聯(lián)合肝葉切除治療肝門部膽管癌的療效分析.pdf

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1、中國癌癥親志2o14年第24卷第6期CHINAONCOLOGY2014Vo1．24No．645I聯(lián)合肝葉切除治療肝門部膽管癌的療效分析彭沙沙黃漢飛段鍵林杰代敏張藝曾仲I．昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院器官移植中心，云南昆明650032；2．昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南昆明650031[摘要]背景與目的：肝門部膽管癌(hilarcholangiocarcinoma，Hc)侵襲途徑廣泛以及術(shù)后缺乏有效輔助治療，目前患者獲得治愈的惟一途徑依然是手術(shù)根治性切除。術(shù)前可切除性評估、術(shù)前膽道引流、肝切除的范圍及淋巴結(jié)清掃范圍等問題一直是研究的熱點(diǎn)。本文探討聯(lián)

2、合肝葉切除治療Hc的臨床經(jīng)驗(yàn)及療效。方法：回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2007年1月一2013年10月行手術(shù)治療的207例Hc患者的臨床及隨訪資料。結(jié)果：全組207例患者中，125例行根治性切除(R。切除)，R。切除率為60．4％。聯(lián)合肝葉切除156例，肝葉切除組獲R。切除率70．5％；51例行單純性切除，單純性切除組獲R。切除率29．4％，兩組比較R。切除率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。2例患者死于圍手術(shù)期，術(shù)后主要并發(fā)癥包括肝。腎功能不全和膽漏。獲得隨訪的172例中，102例行切除的患者中位生存時間為45個月，術(shù)后1、3、5

3、年累積生存率分別為96．1％、59．1％、17．2％，70例行R1-2切除的患者中位生存時間為26個月，術(shù)后l、3年累積生存率分別為81．3％、19．2％，無5年存活患者。獲得R。切除患者術(shù)后生存率優(yōu)于姑息性切除(R1-2切除)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=39．121，P

4、：根治性切除是提高Hc遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵，聯(lián)合肝葉切除及標(biāo)準(zhǔn)化淋巴結(jié)清掃可顯著提高Hc的根治性切除率及遠(yuǎn)期療效。[關(guān)鍵詞]膽管腫瘤；肝門部；肝葉切除；療效DOI：10．3969／j．issn．1007-3969．2014．06．009中圖分類號：R735．8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-3639(2014)06-0451-06ClinicaleficacyofcombinedhemihepatectomyforhilareholangiocarcinomaPENGSha—sha．HUANGHan—fei，DUANJian，LINJie，D

5、AIMin‘，ZHANGYi，ZENGZhong(1．OrganTransplantationCenter,theFirstAfiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,KunmingYunnan650032，China；2．CollegeofNursing，KunmingMedicalUniversity,KunmingYtmnan65003l，China)Correspondenceto：ZENGZhongE-mail：zzong@medmail．corn．cn[Abstract]Backgr

6、oundandpurpose：Becauseoftheaggressivenatureofhilarcholangiocarcinomaandtheabsenceofefectiveadjuvanttherapy,surgicalradicalresectionoffershilarcholangiocarcinomapatientstheonlychoice．Researchfocusincludepreoperativeassessment，theuseofpreoperativebiliarydrainage，therangeofh

7、epaticresection，andtherangeoflymphadenectomy．Toinvestigatetheclinicalexperienceandeficacyofcombinedhepatectomyinthetreatmentofhilarcholangiocarcinoma．Methods：TwohundredandsevenpatientswithhilarcholangiocarcinomatreatedsurgicallyintheFirstAfiliatedHospitalofKunmingMedicalU

8、niversityformJan．2007toOct．2013wereretrospectivelyanalyzed．Results：Ofthe207patients，125patientsw