心理輔導(dǎo)預(yù)約登記表.doc

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1、心理輔導(dǎo)室來訪者預(yù)約登記表NO：為使心理輔導(dǎo)更有效率，節(jié)約您的時間，希望您在輔導(dǎo)前能詳細(xì)提供如下資料，我們承諾嚴(yán)格保密。您希望預(yù)約輔導(dǎo)時間年月日點分（星期）姓名性別班級輔導(dǎo)方式：□?沙盤□?面談□?其它您困惑或難以擺脫的問題是什么？□?學(xué)習(xí)困難??□人際關(guān)系??□適應(yīng)問題??□人格障礙□自我認(rèn)知??□戀愛問題??□強迫??□抑郁□情緒困擾??□睡眠?????□焦慮煩躁□經(jīng)濟(jì)困窘??□個人發(fā)展?□信心不足?□其他您希望通過輔導(dǎo)達(dá)到怎樣的目標(biāo)？以前有沒有做過心理咨詢，得到什么結(jié)果？□有,得到結(jié)果：□沒有以前有沒有做過心理測試，得到什么結(jié)果？□有,得到結(jié)果：□沒有是否正在服藥？□是□否您對咨詢

2、師有什么期望或要求？