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1、.常用試敏藥品操作規(guī)程表藥品名稱(chēng)試敏液的要求及配制試敏方法及判斷過(guò)敏反應(yīng)的處理備注青霉素G青霉素皮膚試驗(yàn)溶液配置步驟1.青霉素鉀鹽或鈉鹽以生理鹽水配置成為含20萬(wàn)U/ml青霉素溶液（80萬(wàn)U/瓶，注入4ml生理鹽水即成）。2.取20萬(wàn)U/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml，成為2萬(wàn)U/ml溶液。3.取2萬(wàn)U/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml，成為2000U/ml溶液。4.取2000U/ml溶液0.25ml，加生理鹽水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮試液。注意：每次配制時(shí)，均需將試液混合均勻，以下各項(xiàng)藥均需如此。試敏方法（一）1、取75%酒精消毒前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約6.6cm處
2、皮膚2、抽取皮試液0.1ml（含青霉素50U），作皮注射成一皮丘（小兒注射0.02~0.03ml）3、觀察20分鐘后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈伴有小水泡者為陽(yáng)性。對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水作對(duì)照試驗(yàn)。（二）快速儀器實(shí)驗(yàn)法1、將青霉素皮試液（皮試液濃度為1萬(wàn)U/ml）和生理鹽水各約1ml滴入導(dǎo)入小盤(pán)，2、將導(dǎo)入小盤(pán)緊裹于前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約6.6cm處皮膚，3、藥物導(dǎo)入完成后5min，儀器到時(shí)自動(dòng)報(bào)警，4、藥物導(dǎo)入完成5mln觀察結(jié)果，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性。過(guò)敏反應(yīng)一旦發(fā)生,必須就地?fù)尵?立即給病人肌0.1%腎上腺素0.5-1
3、ml,必要時(shí)以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋作靜脈注射,臨床表現(xiàn)無(wú)改善者,半小時(shí)后重復(fù)一次.心跳停止者,腎上腺素可作心注射.同時(shí)靜脈滴注大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,并補(bǔ)充血容量;血壓持久不升者給予多巴胺等血管活性藥.有呼吸困難者予以氧氣吸入或人工呼吸,喉頭水腫明顯者,應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)。1、更換同類(lèi)藥物或不同批號(hào)或停藥3天以后，須重新做皮試驗(yàn)；2、生后28日之的嬰兒不需做過(guò)敏試驗(yàn)；3、試敏液需現(xiàn)配現(xiàn)用（以下各項(xiàng)藥也應(yīng)如此）氨芐西林鈉將氨芐西林鈉試敏液配制成300ug/ml,皮試試敏劑量30ug。取1g原裝藥品，加2.8ml生理鹽水至3.3ml，則為303mg/ml；第一次從上液中抽0.1ml
4、，加0.9ml生理鹽水，則為30.3mg/ml；第二次從第一次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理鹽水，則為3003ug/ml；皮注射0.1ml（含30ug），試敏方法及判斷同青霉素G同青霉素G近年來(lái)大量出現(xiàn)非青霉素交叉過(guò)敏試驗(yàn)反應(yīng)，用藥后藥疹出現(xiàn)太多，所以必須用本藥試敏液，而不用青霉素G試敏液代替。..第三次從第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為300ug/ml。普魯卡因青霉素（青霉素乳劑）要求同時(shí)做兩種不同藥物的過(guò)敏試驗(yàn);1.青霉素G試敏液的試驗(yàn)，試驗(yàn)液配制同青霉素G；2.普魯卡因試敏液的試驗(yàn)，試敏液配制同普魯卡因。1、同青霉素G試敏方法及判斷；2、同普魯卡因試敏
5、方法及判斷；同青霉素G因肌注此藥，每日一次可保持血藥有效濃度24小時(shí)。肌注射時(shí)不痛，適宜慢性炎癥，故臨床常用。苯唑西林鈉將苯唑西林鈉試敏液配制成294Ug/ml，皮試敏劑量29Ug取0.5g原裝藥品，加3ml生理鹽水至3.4ml，則為147mg/ml第一次從上液中抽0.2ml，加至0.8ml生理鹽水，則為29.4mg/ml；第二次從第一次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為2940ug/m；l第三次從第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為294ug/ml。皮注射29ug，試敏方法及判斷同青霉素G同青霉素G1、可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振
6、等，大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如抽搐、痙攣、神志不清、頭痛等。偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少、對(duì)特異體質(zhì)者可致出血傾向。個(gè)別人氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高。2、尚可見(jiàn)藥疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)。少數(shù)人可發(fā)生白色念珠菌繼發(fā)感染。..頭孢菌素類(lèi)（先鋒霉素類(lèi)）頭孢唑啉鈉頭孢唑肟鈉頭孢拉定頭孢匹羅頭孢孟多酯鈉頭孢呋辛鈉頭孢替唑鈉頭孢曲松鈉頭孢硫脒頭孢吡肟鈉頭孢替安頭孢哌酮—舒巴坦鈉皮試藥液配制：以注射用水或生理鹽水稀釋成500ug/ml。皮試驗(yàn)：參照青霉素類(lèi)的試驗(yàn)方法，抽取皮試藥液0.1ml?(50ug)做皮注射，必要時(shí)用生理鹽水做空白對(duì)照試驗(yàn)。⑴20分鐘后觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果⑵試驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素類(lèi)。同青霉素G1、在應(yīng)
7、用頭孢菌素時(shí)，不能用青霉素鈉的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)代替，而應(yīng)用該頭孢菌素本身做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。2、頭孢菌類(lèi)藥物的皮試藥液濃度為250ug/ml（用一滴），用于皮膚劃痕試驗(yàn)；皮試藥液濃度為500ug/ml（用0.05~1ml），用于皮試驗(yàn)。3、皮試液在夏季冰箱冷藏保存1天，其余季節(jié)室溫保存1天。東元安奇阿莫西林鈉克拉維酸鉀將東元安奇試敏液配制成300ug/ml，皮試敏劑量30Ug,取0.6g原裝藥品，加1.8ml生理鹽水至2ml，則為300mg
