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1、厚德精業(yè)博愛奉獻湘雅博愛康復醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準湘雅博愛康復醫(yī)院護理部二○一四年九月修訂護理質(zhì)量評價標準修訂說明為了更好地落實優(yōu)質(zhì)護理服務工作，促進護理管理的科學化、規(guī)范化、標準化，對照衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》《三級綜合醫(yī)院評審標準》《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》（2010版）《護士條例》《湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范》及相關法律法規(guī)，護理部組織全院護士長，在原有護理質(zhì)量評價標準的基礎上，結合我院臨床護理工作需要及發(fā)展趨勢，對護理質(zhì)量評價標準再次進行了修訂。此次標準的修訂旨在使護理質(zhì)量評價標準的覆蓋更加全面、標準更
2、加細化、可操作性更強、權重值更加合理，達到全面提高醫(yī)院護理質(zhì)量水平的目的。修訂的標準與以往的不同點有：一是新增了?？谱o理技術質(zhì)量評價標準，如《靜脈治療護理質(zhì)量評價標準》《傷口（壓瘡）、造口管理護理質(zhì)量評價標準》《疼痛管理護理質(zhì)量評價標準》《糖尿病管理護理質(zhì)量評價標準》《護士職業(yè)安全管理質(zhì)量評價標準》，規(guī)范及提升全院?？谱o理質(zhì)量；二是增加了優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房考核要求，如合理排班、責任包干、績效考核、出院回訪等內(nèi)容，全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務；三是加強了對護理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)的考核力度，如增加了基礎護理落實、晚夜班護理人力等薄弱環(huán)節(jié)的督查力度及權重值，
3、確?；颊咦o理安全。修訂后的標準按照試行—修改—批準—培訓—執(zhí)行的程序進行，指導全院護理質(zhì)量的持續(xù)改進。護理部2014年9月目錄五、手術室護理質(zhì)量評價標準--------------------------第三篇專項護理技術質(zhì)量評價標準一、靜脈治療質(zhì)量評價標準------------------------------二、傷口（壓瘡）管理護理質(zhì)量評價標準----------三、造口管理護理質(zhì)量評價標準-----------------------四、疼痛管理護理質(zhì)量評價標準-----------------------五、糖尿病管理護理質(zhì)量評
4、價標準--------------------六、護士職業(yè)安全管理質(zhì)量評價標準-----------------附1：護理電子病歷書規(guī)范及要求-----------------------附2：護理文書書寫質(zhì)量評價標準-----------------------附3：住院患者滿意度調(diào)查表-----------------------------第一篇普通病室護理質(zhì)量評價標準一、病室管理護理質(zhì)量評價標準---------二、基礎護理質(zhì)量評價標準----------------三、護理安全質(zhì)量評價標準----------------四、醫(yī)院感
5、染護理質(zhì)量評價標準---------五、健康教育護理質(zhì)量評價標準---------六、護士素質(zhì)質(zhì)量評價標準---------------七、晚夜班護理質(zhì)量評價標準------------第二篇特殊護理單元護理質(zhì)量評價標準一、急診科護理質(zhì)量評價標準------------二、門診護理質(zhì)量評價標準---------------三、監(jiān)護室（ICU）護理質(zhì)量評價標準-四、消毒供應中心（CSSD）護理質(zhì)量評價標準--第一篇普通病室護理質(zhì)量評價標準一、病室管理護理質(zhì)量評價標準（100分）項目標準要求分值評分方法計分布局設施（10分）病區(qū)床位設置合理，設
6、有不同規(guī)格的房間，無男女混住現(xiàn)象；走道和衛(wèi)生間有扶手或欄桿、呼叫設施；病室有平車、輪椅、護欄；各項設施完好。1查看現(xiàn)場，一項不符合扣0.5分病區(qū)安靜、整潔、舒適、安全、有序，陪護管理符合要求，監(jiān)護室不留陪人。2查看現(xiàn)場，走訪患者或陪護，一項不符合扣0.5分搶救室：設單人間，搶救藥品、搶救設備等用物齊全，功能良好，有搶救流程。2查看現(xiàn)場，一項不符合扣1分治療室：布局合理，無菌區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)合理，藥物分類放置、標識清楚，有“三查八對一注意”和藥物配伍禁忌表。1查看現(xiàn)場及護士操作，不符合要求扣0.5分處置間：治療車、發(fā)藥車用物擺放符合要求，車輪無
7、噪音；有洗手設施、用物初步處理設施、垃圾分類存放容器等，符合院感要求。1查看現(xiàn)場，一項不符合扣0.25分換藥室、庫房；物品分類放置，擺放有序。1查看現(xiàn)場，不符合扣0.25分辦公室、值班室；整潔有序。1查看現(xiàn)場，一項不符合扣0.25分衛(wèi)生間、浴室：地面防滑、無積水、無異味、無污垢，衛(wèi)生工具分類掛放。1查看現(xiàn)場，一項不符合扣0.25分護士長工作10分有年計劃、月計劃、年終總結；每年進行科室理論和技能考核2次。指導護士開展新業(yè)務、新技術。4查看記錄，缺一次記錄扣0.5分護士長每日檢查（五查）護理工作，評估重點患者（新、危重、手術、情緒不穩(wěn)定、需要
8、特殊護理等）；參加危重患者的搶救及復雜護理技術操作；每周工作有重點、晨會有小結，每月有護理質(zhì)量講評及持續(xù)改進措施，有護理不良事件登記報告及討論。6查看記錄本，缺每日工作檢查及周重
