化工安全工程.ppt

《化工安全工程.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。

1、小組成員：嚴(yán)立尹力職業(yè)中毒及其診斷過程職業(yè)中毒的定義一、職業(yè)中毒的定義1．急性職業(yè)中毒是指一個工作日或更短的時間內(nèi)接觸高濃度毒物所引起的中毒。急性中毒發(fā)病很急，病情嚴(yán)重，變化較快。如果急救不及時或治療不當(dāng)，預(yù)后嚴(yán)重，易造成死亡或留有后遺癥。2．慢性職業(yè)中毒是指長時期不斷接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。慢性中毒發(fā)病慢，病程進(jìn)展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區(qū)別，容易誤診。如果診斷不當(dāng)，治療不及時，會發(fā)展成嚴(yán)重的慢性中毒。3．亞急性職業(yè)中毒是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。一般是接觸工業(yè)毒物一個月至六個月的時間，發(fā)病比急性中毒緩慢一些，但病程進(jìn)展

2、比慢性中毒快得多，病情較重。4．亞臨床型職業(yè)中毒是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定量，對機(jī)體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無明顯癥狀和陽性體征，則稱為亞臨床型職業(yè)中毒。它是職業(yè)中毒發(fā)病的前期，在此期間若能及時發(fā)現(xiàn)，與毒物脫離接觸，并進(jìn)行適當(dāng)療養(yǎng)和治療，可以不發(fā)病而很快恢復(fù)正常。職業(yè)中毒特點職業(yè)中毒具有群發(fā)性的特點，即同車間同工種的工人接觸某種工業(yè)毒物，苦有人發(fā)現(xiàn)中毒，則可能會有多人發(fā)生中毒。職業(yè)中毒癥狀有特異性，即毒物會有選擇地作用于某系統(tǒng)或某器官，出現(xiàn)典型的系統(tǒng)癥狀。慢性職業(yè)中毒發(fā)病慢，從開始接觸毒物到發(fā)病要持續(xù)很長一段時間，而且癥狀是逐漸加重。急性職業(yè)中

3、毒發(fā)病快，接觸毒物后即有一定刺激癥狀，隨即癥狀消失，經(jīng)過并無明顯癥狀的潛伏期，突然發(fā)生嚴(yán)重癥狀。多數(shù)職業(yè)中毒只要能早期診斷，及時恰當(dāng)治療，都可以做到預(yù)后良好。職業(yè)中毒診斷依據(jù)職業(yè)史勞動衛(wèi)生調(diào)查體格檢查依據(jù)一：依據(jù)二：依據(jù)三：1．職業(yè)史職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據(jù)。職業(yè)史包括現(xiàn)在工種和既往工種，各工種起止年、月和專業(yè)工齡、接觸毒物的種類、方式和接觸劑量等。2．勞動衛(wèi)生調(diào)查勞動衛(wèi)生調(diào)查包括工藝過程、生產(chǎn)方式、勞動環(huán)境、防毒措施、勞動組織等多方面的內(nèi)容。對于工藝過程，包括其中的原料、中間體、產(chǎn)品以及其他毒物。對于生產(chǎn)方式，是敞開式還是封閉式；是連續(xù)生產(chǎn)還是間歇

4、生產(chǎn)；是直接操作還是間接操作；以及機(jī)械化自動化程度。對于勞動環(huán)境，包括空氣中毒物的平均、最低和最高濃度；以及符合最高允許濃度標(biāo)準(zhǔn)的合格率。對于防毒措施，包括防毒、排風(fēng)、凈化等。對于勞動組織，包括作業(yè)時間、倒班制度、輪休制度等。同時還要調(diào)查同車間、同工種職業(yè)中毒的發(fā)病情況；個人防護(hù)用品的種類和使用情況；以及個人衛(wèi)生習(xí)慣等等。3．體格檢查包括癥狀、體征和實驗室檢查。癥狀是患者本人自我感覺到的不適感。體征是醫(yī)生通過望、聞、觸、叩等物理檢查能看到或感覺到的異常變化。實驗室檢查也是職業(yè)中毒診斷中不可缺少的手段。如測定尿汞、尿鉛含量對汞中毒、鉛中毒的診斷；測定全血膽堿

5、酯酶活性對有機(jī)磷中毒的診斷；測定變性血紅蛋白和變性珠蛋白小體，對苯的氨基硝基化合物中毒的診斷，通過X光片檢查骨骼變化，對氟、磷中毒的診斷等。員工：老板屋里十名工人，只有兩個防毒口罩，怎么辦？老板：每五人合用一個，輪換戴。職業(yè)中毒診斷過程1．急性職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒多數(shù)都是在發(fā)生事故時造成的，根據(jù)表征進(jìn)行診斷。但在搶救急性中毒病人的同時，還應(yīng)積極組織現(xiàn)場調(diào)查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。因為毒物往往不是單一的，而是混合狀態(tài)的，如氮肥廠原料氣中除一氧化碳外還有硫化氫等；混合毒物中毒，只治療其中某一種毒物的中毒，往往難以奏效。許多毒物中毒都有一定的潛伏期，在

6、潛伏期內(nèi)要靜心休息，注意觀察。如光氣、氮氧化物常在被吸入12-24h后突然發(fā)生中毒性肺水腫。若在潛伏期內(nèi)注意休息和抗肺水腫治療，就不至于發(fā)生肺水腫，即使發(fā)病也很輕。若在潛伏期內(nèi)沒有進(jìn)行治療并做劇烈活動，則發(fā)病可能很重，甚至難以搶救。對于間歇性中毒發(fā)作，應(yīng)隨時注意病情變化。如一氧化碳中毒治療清醒后，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日可能會再度出現(xiàn)昏迷癥狀等。2．慢性職業(yè)中毒慢性職業(yè)中毒由于起病緩慢，病程較長，有些毒物中毒又無特異診斷指標(biāo)，所以診斷時應(yīng)注意鑒別診斷，謹(jǐn)防誤診。對于暫時難以確診者，可進(jìn)行動態(tài)觀察或驅(qū)毒試驗，住院觀察治療后做出診斷。急性職業(yè)中毒