耳石癥的診治.ppt

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1、認(rèn)識耳石癥安溪縣第三醫(yī)院余琴棋眩暈眩暈（vertigo）是機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動性或位置性錯覺。維持人體平衡三系統(tǒng)前庭系統(tǒng)。在維持軀體平衡中起主導(dǎo)作用本體感覺系統(tǒng)。視覺系統(tǒng)。耳石移位圖解耳石癥概述耳石癥是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動，當(dāng)人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導(dǎo)致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分

2、鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。耳石癥病因一般可分為兩類，一類為特發(fā)性稱之為耳石病，另一類為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內(nèi)聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后，人工耳蝸術(shù)后，耳毒性藥物損害，耳硬化癥，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導(dǎo)致了半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。耳石癥臨床表現(xiàn)多發(fā)于中年人，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任

3、何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。耳石癥檢查1.Dix-Hallpike變位試驗為前、后半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法2.roll?test滾轉(zhuǎn)試驗可診斷外側(cè)半規(guī)管的耳石癥。耳石癥診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，持續(xù)時間通常不超過1分鐘2.Dix-Hallpike試驗陽性。頭暈的鑒別診斷耳石癥治療1.前庭抑制劑的應(yīng)用，如腦益嗪、非那根等。2.繼發(fā)性耳石癥應(yīng)進行病因治療。3.體位療法。4.管石解脫法。5.管石復(fù)位法。6.Epley復(fù)位法：本法一般只需一次，簡單效果佳。7.CH-BPPV耳石復(fù)位法。

4、以上各種治療有效率不等，也存在一定的復(fù)發(fā)率。如上述治療無效，且影響生活、工作質(zhì)量者可考慮進行手術(shù)治療，如前庭神經(jīng)切斷術(shù)。Semont法操作步驟檢查者站在患者背后扶住患者頭部：1.端坐，頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°；2.向患側(cè)躺下；3.坐起，令患者頭部及身體從患側(cè)向健側(cè)180°快速翻轉(zhuǎn)，頭向下轉(zhuǎn)45°；4.端坐。適合老年人、頸椎病患者。Semont手法復(fù)位上半規(guī)管耳石癥手法復(fù)位上半規(guī)管耳石癥快速手法復(fù)位方法：平臥頭后仰出現(xiàn)眩暈者可判斷為上半規(guī)管耳石癥。上半規(guī)管耳石癥的操作步驟：①患者平臥于平板床上，頭部與一端床頭平齊，兩腿自然分開垂于治療床兩側(cè)，注意床不要

5、太寬。②操作者站于患者左側(cè)，右手扶在患者的枕部，左手扶于額部，以臀部為軸點，讓患者快速坐起。謝謝聆聽！