舒適護理在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用體會

《舒適護理在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、舒適護理在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用體會　　摘要：目的探討舒適療法在老慢支護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2012年9月～2013年9月間收治的64例老慢支患者納入研究?？偨Y(jié)其臨床表現(xiàn)、護理方法及結(jié)果。結(jié)果64例老慢支患者均經(jīng)過對癥治療與精心護理。其中顯效46例，有效14例，無效4例，總有效率達到了93.75%。滿意63例，不滿意1例，滿意度為98.44%。疾病知曉59例，知曉率92.19%。結(jié)論舒適護理有利于改善老慢支癥狀并提高生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：老慢支；舒適護理；臨床表現(xiàn)老年慢性支氣管炎，簡稱”老慢支”，指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。其發(fā)

2、病原因復(fù)雜，包括病菌感染、氣溫變化、空氣污染、過敏以及吸煙等。其主要病癥體現(xiàn)為咳嗽無力、久咳無力、咳痰以及氣喘等。再加上老年人肺功能有所下降的原因，導(dǎo)致痰液非常容易堵塞氣道，致使病程被延長，最終造成治療效果不佳。隨著我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的快速推進及城市環(huán)境的日趨惡化，近年來老慢支的發(fā)病率逐年增長。近年來，我院針對老慢支患者開展臨床舒適護理，取得較好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料61.1基本信息選取我院2012年9月～2013年9月收治的64例老慢支患者納入研究。其中男性41例，女性23例。年齡60～84歲，平均（72.3±11.2）歲。病程為2～5年，平均2.6年。其中合

3、并冠心病21例，并發(fā)高血壓14例，合并糖尿病19例，合并哮喘7例。1.2臨床表現(xiàn)本組老慢支表現(xiàn)包括，咳嗽，晨間加重，有時夜間睡眠時出現(xiàn)陣咳?？忍?，晨間起床時多排痰。痰液多為粘液或漿液泡狀，有時可帶有血絲[2]。氣促喘息，勞作后增強。上述癥狀可為全年發(fā)作，也可呈現(xiàn)季節(jié)性特點，在天氣變化明顯，抵抗力減弱時出現(xiàn)。1.3療效分級將本組64例老慢支護理效果分為三級。痊愈，癥狀體征及胸片檢查均正常；痰液培養(yǎng)呈陰性。顯效，癥狀體征均明顯該喊，胸片顯示基本吸收；痰液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。無效，未達到上述療效。2護理方法2.1一般護理6幫助患者適應(yīng)環(huán)境，同時觀察患者體征。包括咳嗽咳痰、氣促胸悶

4、有無加重；痰液性狀有無改變；口唇面色有無發(fā)紺等。入院首日，協(xié)助辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院、醫(yī)護及病房概況。提供病號服及洗漱用品，指導(dǎo)其做好個人衛(wèi)生（如洗澡、剃須、修剪指甲等）。病房當(dāng)中要保持良好的光線與空氣流通，溫濕度應(yīng)當(dāng)控制在18～22℃，50%～60%。護士應(yīng)當(dāng)積極鼓勵老年人適當(dāng)參與體育鍛煉，從而有效增強其體質(zhì)。老年人的飲食應(yīng)當(dāng)以易消化、富含維生素、高熱量、高蛋白的清淡食物為主。護士要指導(dǎo)老年人多食用豆制品、動物肝臟、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、雞蛋等，而水果則應(yīng)當(dāng)多吃梨、橙子等。但食用時注意食物不宜過冷，造成刺激。切忌不能食用油膩、辛辣的食物，同時應(yīng)戒煙限酒。

5、2.2健康宣教系統(tǒng)性地開展健康教育，每日講解一類知識[3]。包括用藥、飲食、氧療、呼吸鍛煉、自我護理等內(nèi)容。大致告知老慢支診斷病情、治療流程。告知患者咳痰的重要性。指導(dǎo)并協(xié)助其咳痰。適當(dāng)?shù)仄占袄下Ъ膊≈R，并提醒注意事項。告知家屬該階段的照顧義務(wù)，特別要注意患者飲食和心理方面。簡單了解患者及家屬的疾病認識與心理情況，糾正誤區(qū)，并緩解其過度緊張的情緒。2.3呼吸訓(xùn)練老慢支患者膈肌因長時間處于疲勞狀態(tài)，對呼吸肌也同時受到影響，故導(dǎo)致腹式呼吸運動衰弱。取患者感覺最舒適及放松的體位，平臥位、立位或半臥位均可，將身體稍稍前傾，將手放在腹部上，感受呼吸時腹部的凹凸變化。由鼻

6、吸入氣體，由口呼出氣體。引導(dǎo)患者保持平靜放松的心理和生理狀態(tài)[4]。呼氣時間應(yīng)長于吸氣時間，使吸入的氣體能夠完全進入肺部。訓(xùn)練2次/d，10～20min/次，呼吸7～8次/min。2.4氧療及呼吸道護理6給予患者低流量氧氣供應(yīng)。濕化瓶內(nèi)濕化液不得低于2/3容量，氧氣濕度保持在80%左右，溫度保持在37℃為最佳，在2.0～3.0L/min，供氧時長12～15h/d。急性期給氧濃度應(yīng)保持在25%～30%，流量則需控制在1.5～2.0L/min。吸氧的同時，觀察患者的呼吸道通暢性。吸氧前先排痰，護士應(yīng)輕叩擊患者背部，叩擊應(yīng)與患者呼氣保持一致，幫助排痰。針對痰液較多的病患

7、，給予其霧化吸入，若患者感覺呼吸困難，可通過調(diào)整體位的方式得以改善，側(cè)位或遠位較佳。痰液過于粘稠難以排出時，患者支氣管容易出現(xiàn)收縮痙攣，此時氣道中的阻力就會不斷提升，使得喘息氣促更加明顯。因此針對痰液過于粘稠的老年患者，應(yīng)當(dāng)進行2次/d超聲霧化吸入。當(dāng)有必要的時候應(yīng)當(dāng)實施電動吸痰，依照痰液的粘稠程度來選擇質(zhì)地柔軟并且大小符合的吸痰管，吸痰的動作應(yīng)當(dāng)盡量保持輕柔，要避免長時間、大負壓的抽吸痰液。若患者為嚴重呼吸困難，護士必須守護在側(cè)，及時為患者提供幫助。鼓勵患者飲水，以”少量多次”為原則，保持體內(nèi)水分。20～40ml/次，間隔20min/次。2.5出院指導(dǎo)出院前，護

8、士應(yīng)告知患