X線診斷報告書寫規(guī)范.doc

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1、呼吸系統(tǒng)心肺未見異常。兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常；兩側肺野透過度正常，未見異常密度增高影；兩肺紋理清晰，無增粗、增多、變形；兩肺門無增大、增濃；心影大小、形態(tài)如常，主動脈未見異常；縱隔居中，兩膈面光整，肋膈角清晰銳利；其它：未見異常。?兩肺紋理增粗兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常；兩側肺野透過度正常，未見異常密度增高影；兩肺紋理增粗、增多、模糊；兩肺門未見增大、增濃；心影大小、形態(tài)如常，主動脈未見異常；縱隔居中，兩膈面光整，肋膈角清晰銳利；其它：未見異常。?符合高血壓病心臟改變，請結合臨床。心影呈主動脈型增大，心尖部向左下增大，兩

2、側肺野透過度稍減低；兩肺紋理稍增粗、增多，模糊；兩肺門稍增大、增濃，模糊；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；縱隔居中、無增寬；兩側胸廓對稱；所見骨質未見異常；其他：未見異常。?心肺未見明顯異常兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常；兩側肺野透過度正常，未見異常密度增高影；兩肺紋理略增粗、增多；兩肺門無增大、增濃；心影大小、形態(tài)如常，主動脈未見異常；縱隔居中，兩膈面光整，肋膈角清晰銳利；其它：未見異常。?主動脈硬化主動脈擴張、迂曲、延長，主動脈結向左突出；兩側肺野透光度正常，未見明確實變影；兩肺紋理清晰，無增粗、增多、變形；兩側肺門無增大、增濃；兩

3、膈面光整，肋膈角清晰銳利；縱隔居中，心影大小、形態(tài)未見異常；其它：未見異常。?主動脈粥樣硬化。主動脈擴張、迂曲、延長，主動脈結向左突出，見弧狀鈣化影；兩側肺野透光度正常，未見明確實變影；兩肺紋理清晰，無增粗、增多、變形；兩側肺門無增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角銳利清晰；心影大小、形態(tài)正常，縱隔居中，無增大；兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常；其它：未見異常。?DR已報告，PACS補報告本次檢查報告已由DR發(fā)出，可在PACS上補上報告，注意與DR一致，不要打印。?DR已報告，PACS勿再重復報告本次檢查報告已由DR發(fā)出，勿在PACS上重復

4、發(fā)出報告。?登記錯誤，不發(fā)報告本條記錄系登記錯誤產生，無須書寫，勿發(fā)報告。?右側肺不張右側肺野呈均勻一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄，縱隔向右側移位，右膈升高，膈影及心緣不清；左側肺門未見增大、增濃；左膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；其它：未見異常。?右肺中葉綜合征正位片示右下肺野見一底靠右心緣三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；側位：呈底向前胸壁，尖向肺門三角形陰影；左側肺門未見增大、增濃；左膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；縱隔居中，無增大；其它：未見異常。?右側

5、肺不張右側肺野呈均勻一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄，縱隔向右側移位，膈升高，膈影及心緣不清；左側肺門未見增大、增濃；左膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；其它：未見異常。?右肺上葉肺膨張不全右上葉體積縮小，呈折扇形密度增高影；右肺門上移，水平裂外側部上移，氣管向右移；左側肺門未見增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；其它：未見異常。?1.右肺下葉肺膨脹不全,2.右肺中、上葉代償性肺氣腫右下肺野見一尖端與肺門相連，基底位于膈肌之三角形密度增高影，邊緣模糊，見內收肺

6、紋理；右膈面及右心緣模糊，右中上肺野透光度增強，肺紋理稀小；側位：右肺下葉內收呈“雙翼狀”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左側肺野透過度正常，未見異常密度增高影；左肺紋理清晰，無增粗、增多、變形，肺門無增大、增濃；左膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；縱隔居中、無增寬；兩側胸廓對稱、所見骨質未見異常；其它：未見異常。?右肺中葉綜合征正位片示右下肺野見一底靠右心緣三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；側位：呈底向前胸壁，尖向肺門三角形陰影；左側肺門未見增大、增濃；左膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小

7、、形態(tài)正常，主動脈未見異常；縱隔居中，無增大；其它：未見異常。?左肺上葉肺膨張不全?正位片見左上、中肺野內、中帶見大片狀密度增高影，陰影下部密度漸低，邊緣模糊，氣管左移，左上縱隔邊緣不清；右側肺門未見增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；縱隔居中、無增大；兩側胸廓對稱，無畸形；其它：未見異常；側位：見斜裂前移。?兩肺肺氣腫胸廓前后徑增加、肋間隙增寬，呈桶狀；兩肺野透過度增高，雙肺紋理稀疏變細；心影狹長，兩膈低平，位于第11后肋處；兩側肺門稍增大、增濃；縱隔居中、無增大；其它：未見異常。?兩下肺感

8、染兩下肺紋理增多、增粗、紊亂；兩下肺野見網狀及小點狀密度增高影及斑片狀密度增高、邊緣模糊影；兩側肺門影增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動脈未見異常；縱隔居中、無增大；兩側胸廓對稱、無畸形；其它：未見異常。