慢性淚囊炎護(hù)理查房.ppt

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1、慢性淚囊炎主講人：陳靜青慢性淚囊炎護(hù)理查房由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，這是一種比較常見(jiàn)的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見(jiàn)。常見(jiàn)于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長(zhǎng)期滯留在淚囊內(nèi)。表現(xiàn)溢淚、有黏液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出等癥狀。定義慢性淚囊炎護(hù)理查房解剖圖慢性淚囊炎護(hù)理查房由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，常見(jiàn)于沙眼，淚道外傷，鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長(zhǎng)期滯留在淚囊內(nèi)，淚液中的細(xì)菌，如肺炎球菌，葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊粘膜慢性炎癥，產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物。

2、病因慢性淚囊炎護(hù)理查房溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有濕疹。以手指擠壓淚囊部，有黏液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張。內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。臨床表現(xiàn)慢性淚囊炎護(hù)理查房慢性淚囊炎常見(jiàn)并發(fā)癥長(zhǎng)期之慢性淚囊炎，對(duì)眼部之安全是一嚴(yán)重之威脅，如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失。慢性淚囊炎護(hù)理查房左眼流淚11年健康狀況良好，否認(rèn)結(jié)核、痢疾等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史、輸血史，否認(rèn)藥物、實(shí)物過(guò)敏，預(yù)防接種史不詳?；颊撸毫_愛(ài)英女48歲主訴、既往史Vod：0.8vos：0.8，雙

3、眼眼結(jié)膜輕度充血，右側(cè)結(jié)膜增生并向角膜生長(zhǎng)2mm，雙眼角膜透明，房水清瞳孔圓，光反射存在，眼底未見(jiàn)明顯異常，沖洗淚道：左眼上下返流伴膿性分泌物，右眼通暢。胸片、心電圖未見(jiàn)明顯異常，血液分析：中性粒細(xì)胞41.7%↓，淋巴細(xì)胞51%↑，血小板分布寬度21.8（ft）↑。尿液分析：尿膽原1+（umol/L）↑，結(jié)晶1358（個(gè)/ul）↑，上皮細(xì)胞25（個(gè)/ul）↑。未見(jiàn)明顯異常，凝血功能未見(jiàn)明顯異常。病例主要體格檢查體溫37℃，脈搏67次/分，呼吸20次/分，血壓137/82mmHg，神志清醒，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房，表情自然，查體合作。全身皮膚無(wú)黃染，頭顱無(wú)畸形

4、，鞏膜不黃，頸軟，無(wú)胸部靜脈曲張無(wú)胸廓壓痛。各項(xiàng)病理征未引出。專(zhuān)科檢查輔助檢查慢性淚囊炎護(hù)理查房診斷：左眼慢性淚囊炎雙眼眼結(jié)膜輕度充血，雙眼角膜透明，房水清瞳孔圓，光反射存在左眼流淚11年沖洗淚道：有眼上下返流伴膿性分泌物，右眼通暢診斷依據(jù)慢性淚囊炎護(hù)理查房一般護(hù)理1、指導(dǎo)病人正確滴抗生素眼藥，每日4-6次，用藥前先擠出淚囊內(nèi)分泌物。2、淚道沖洗，應(yīng)用生理鹽水加抗生素進(jìn)行淚道沖洗，每周1-2次。慢性淚囊炎護(hù)理查房向病人或家屬講明手術(shù)前后應(yīng)注意的問(wèn)題，做好病人的心理護(hù)理針對(duì)護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)術(shù)前3天遵醫(yī)囑開(kāi)始滴抗生素眼藥水做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理慢性淚囊炎

5、護(hù)理查房協(xié)助完善各項(xiàng)檢查病人若有發(fā)熱或月經(jīng)期等特殊情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。去手術(shù)室前請(qǐng)病人排空大小便。按照麻醉方式、術(shù)式，準(zhǔn)備床單位，用物及搶救藥品、器械。術(shù)前準(zhǔn)備慢性淚囊炎護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，麻醉方式及意識(shí)情況，安置病人，并遵醫(yī)囑采取適當(dāng)臥位。2、觀察生命體征并記錄，特殊遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)。慢性淚囊炎護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理3、觀察術(shù)眼敷料有無(wú)滲血、繃帶松緊及鼻腔有無(wú)出血等情況。4、保持術(shù)眼敷料在位、干燥，預(yù)防傷口感染。根據(jù)病人情況及時(shí)評(píng)估并解決病人存在的生理、心理、社會(huì)等問(wèn)題。慢性淚囊炎護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，必

6、要時(shí)給予止痛劑、止血?jiǎng)┖玩?zhèn)靜劑。術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)軟食，1～3天內(nèi)避免過(guò)熱食物。6、術(shù)后不能擤鼻子、摳鼻子，打噴嚏時(shí)要把鼻子捏住，以防鼻出血。出院前全面評(píng)估，針對(duì)具體問(wèn)題實(shí)施出院指導(dǎo)。慢性淚囊炎護(hù)理查房飲食護(hù)理給予清淡易消化富含維生素多的實(shí)物如：韭菜、芹菜等。術(shù)后不宜吃過(guò)熱、過(guò)燙，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。慢性淚囊炎護(hù)理查房焦慮：與環(huán)境改變、視功能損壞后有關(guān)1、熟悉病房、醫(yī)生、護(hù)士及公共設(shè)施。2、對(duì)疾病有所了解，信心增強(qiáng)，焦慮減輕。護(hù)理問(wèn)題1預(yù)期目標(biāo)慢性淚囊炎護(hù)理查房2、向患者介紹比較成功的病例，使患者有良好的心態(tài)接受治療。1、

7、入院時(shí)為患者安排好床位，再介紹主任、醫(yī)生、護(hù)士使患者對(duì)本病室人員有初步了解，從而產(chǎn)生安全感、依賴感。介紹住院環(huán)境、開(kāi)水間、呼叫器等設(shè)施，使患者有安全感。護(hù)理診斷護(hù)理措施慢性淚囊炎護(hù)理查房疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)疼痛減輕護(hù)理問(wèn)題2預(yù)期目標(biāo)慢性淚囊炎護(hù)理查房2、向病人說(shuō)明術(shù)后有少許疼痛無(wú)須緊張，必要時(shí)給予止疼藥。加強(qiáng)溝通轉(zhuǎn)移病人注意力，多與家人聊天。1、避免局部腫脹明顯，疼痛嚴(yán)重者24小時(shí)可給予鼻部、前額冷敷。護(hù)理診斷護(hù)理措施慢性淚囊炎護(hù)理查房知識(shí)缺乏：與患者不了解疾病和護(hù)理有關(guān)掌握慢性淚囊炎相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷3預(yù)期目標(biāo)慢性淚囊炎護(hù)理查房2、根據(jù)患者的疑問(wèn)給予詳細(xì)解答，講解

8、慢性淚囊炎