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1、骨科特殊體格檢查梧州市中醫(yī)醫(yī)院骨二科陳可愛頸椎病體格檢查肩關節(jié)病體格檢查腰椎病體格檢查膝關節(jié)病體格檢查頸椎病相關查體霍夫曼征(Hoffmann)：檢查時，檢查者用左手輕握被檢者腕部，以右手食指及中指輕夾病人中指末端指節(jié)，并使腕關節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲。以拇指迅速向下彈刮被檢者中指指甲，正常時無反應，如拇指內(nèi)收，其余手指也呈屈曲動作即為陽性反應?；舴蚵险麝栃?，屬于一種神經(jīng)病理放射。它代表上肢錐體束癥（損傷或病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。如雙側霍夫曼氏征陽性，而無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無定位意義頸椎病相關查體側屈位椎間孔擠壓試驗：患者坐位，頭向患側傾斜，
2、并后伸，檢查者位于患者的后面，用雙手（手指交叉位）向下按壓患者頭頂，如果頭頂上肢出現(xiàn)疼痛加重或放射痛，即為陽性。此試驗又稱（Spurling征），多見于勁椎病。頸椎病相關查體后仰位椎間孔擠壓試驗：患者取坐位，頭后仰醫(yī)生將手置于頭頂并縱向施加壓力，若出現(xiàn)患肢疼痛加重，放射痛，即為陽性，見于勁椎病。頸椎病相關查體頸椎間孔分離試驗：檢查者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部，如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽性。該試驗可以拉開狹窄的椎間孔，減少頸椎小關節(jié)周圍關節(jié)囊的壓力，緩解肌肉痙攣減少神經(jīng)經(jīng)根的擠壓和刺激，從而減輕疼痛。頸椎病相關查體椎動脈扭
3、曲試驗:用于檢查椎動脈型頸椎病，患者坐位、頭頸放松，檢查者站在患者身后，雙手抱住患者頭枕兩側，將患者頭向后仰的同時轉(zhuǎn)向一側，若出現(xiàn)眩暈則為陽性。頸椎病相關查體頭頂部扣擊試驗:患者端坐，醫(yī)生一手平按患者頭頂，用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖终票?，如果患者感覺頸部疼痛不適或者向上肢串痛、麻木、為陽性。檢查頸椎病或頸椎損傷。懷疑頸椎損傷時，頭頂部叩擊力及擠壓力不宜過重，以免加重損傷。頸椎病相關查體屈頸試驗：用于檢查脊髓型頸椎病，患者平臥，上肢置于軀干兩側，下肢伸直，令患者抬頭屈頸，若出現(xiàn)上下肢放射性麻木則為陽性。頸椎病相關查體吞咽試驗：患者坐正，囑患者作吞咽動作，如出
4、現(xiàn)吞咽困難或頸部疼痛為陽性。如果患者能正確說出平日吞咽食物時有疼痛，也是陽性體征。常用于檢查頸部病變是否影響吞咽活動頸椎病相關查體臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側，一手推頭部向?qū)?，同時另一手握該側腕部作相對牽引，此時臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木，則為陽性。多見于神經(jīng)根型頸椎病患者。頸椎病相關查體阿德森試驗(Adson)：患者坐位，用手指觸摸患者的橈動脈，同時將其上肢外展后伸并外旋，然后囑患者深吸氣并把頭部下頜向患側旋轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)橈動脈搏動減弱或消失并出現(xiàn)頸、肩、背疼為陽性。常見于頸肋、前斜角肌綜合癥及胸廓出口綜合征，也見于頸椎
5、病、頸髓腫瘤及頸部腫瘤引起的臂叢神經(jīng)受壓。需加以鑒別頸椎病相關查體挺胸試驗：醫(yī)者摸及患肢的橈動脈，囑患者立正盡量將肩部轉(zhuǎn)向后下方作挺胸動作，若橈動脈搏動減少或消失即為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。上肢過度外展試驗：醫(yī)者摸及患肢的橈動脈，并將患肢被動充分外展，若橈動脈搏動減少或消失者為陽性頸椎病相關查體上肢外展握拳試驗：囑患者將兩側上肢外展90°并旋外，雙手作連續(xù)快速握拳，展開動作。如患側上肢迅速自遠端向近側出現(xiàn)疼痛、無力、自動下落；而健側不出現(xiàn)癥狀，維持1分鐘以上者，為陽性。檢查胸廓出口綜合征。上肢過度下牽試驗：囑患肢提攜重物，或向下牽拉患肢，患肢出現(xiàn)麻痛或紫
6、暗發(fā)涼等神經(jīng)、血管癥狀者為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。肩關節(jié)病體格檢查搭肩試驗：又稱杜加(Dugas)征。將患肢肘關節(jié)屈曲，患肢手搭在對側肩部肘關節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關節(jié)不能靠近胸壁，或肘關節(jié)貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側肩部，或兩者均不能為陽性征。表示肩關節(jié)脫位。直尺試驗：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節(jié)連線的內(nèi)側。用直尺貼在上臂的外側，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關節(jié)脫位肩關節(jié)病體格檢查肩外展疼痛弧試驗：在肩外展60—120°范圍內(nèi)時，因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征，這一特定區(qū)域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于岡
7、上肌腱炎。岡上肌腱斷裂試驗：在肩外展30°--60°范圍內(nèi)時，三角肌用力收縮，但不能外展舉起上臂，越外展用力，肩越高聳。但被動外展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。肩關節(jié)病體格檢查肱二頭肌腱抗阻試驗：患者屈肘作前臂抗阻力旋后動作，引起肱骨結節(jié)間溝部位疼痛為陽性征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。落臂試驗：患者取立位，先將患上肢伸直，被動外展至90°，去除醫(yī)生的幫助，令其緩慢地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢，而出現(xiàn)突然直落到體側則為本試驗陽性。檢查肩肌腱袖破裂。腰椎病體格檢查拾物試驗：將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩
8、膝伸直，腰部自然彎曲，俯
