猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本.doc

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1、消化內(nèi)科心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案演練腳本指揮：科主任、護(hù)士長(zhǎng)觀摩人員：消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員、保潔員。模擬場(chǎng)景：一名消化道出血住院患者突然暈厥。演練人員：醫(yī)生1名，護(hù)士2名場(chǎng)景一：23床患者起床如廁時(shí)突然暈厥，隨后解暗紅色血便500ml。家屬疾呼“來(lái)人啊，大夫、護(hù)士快來(lái)啊”，同時(shí)家屬及周邊群眾將患者抬至床上。場(chǎng)景二：護(hù)士甲立即趕到患者身旁，發(fā)現(xiàn)其大汗淋漓，呼吸急促，一邊按壓“人中”后，一邊呼叫患者，并讓其家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。擺患者體位：“V”形，頭偏向一側(cè)，去除口腔內(nèi)積血，保持呼吸道通暢。場(chǎng)景三：1、醫(yī)生甲推搶救車、護(hù)

2、士乙攜監(jiān)護(hù)儀立即趕至病人身旁，醫(yī)生甲判斷患者突發(fā)“消化道大出血，合并失血性休克”。2、護(hù)士乙連接監(jiān)護(hù)儀，提示：心率120次/分，呼吸28次/分，血壓60/30mmHg。建立第一條靜脈通道，抽血急查“血常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血五項(xiàng)（乙肝抗原、艾滋病抗體、梅毒特異抗體、ABO+RH血型、交叉配血）”，快速補(bǔ)“林格氏液500ml”。3、護(hù)士甲給予患者吸氧；開(kāi)放第二條靜脈通道，快速補(bǔ)液“葡萄糖氯化鈉500ml”。4、醫(yī)生甲下口頭醫(yī)囑：“生理鹽水10ml+奧曲肽粉針0.1mg，靜推”，“葡萄糖氯化鈉注射液500ml+奧曲肽粉

3、針0.6mg，持續(xù)靜脈，注意控制滴速”。護(hù)士甲復(fù)述醫(yī)生甲口頭醫(yī)囑，并執(zhí)行。5、醫(yī)生甲下口頭醫(yī)囑：“血凝酶粉針，靜推1支，肌注1支”，“輸紅細(xì)胞2單位”。醫(yī)生甲開(kāi)輸血申請(qǐng)單，簽輸血協(xié)議書。護(hù)士乙復(fù)述醫(yī)生甲口頭醫(yī)囑，并執(zhí)行。場(chǎng)景四：患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，心率降至90次/分，血壓升至95/55mmHg。1分鐘后患者突然再次出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示無(wú)心電活動(dòng)，醫(yī)生甲評(píng)估患者：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，考慮呼吸心跳驟停。立即行胸外心臟按壓。同時(shí)記錄搶救開(kāi)始時(shí)間。場(chǎng)景三：護(hù)士甲清除呼吸道分泌物，開(kāi)通氣道，呼吸氣囊輔助人工呼吸。

4、醫(yī)生甲分析監(jiān)護(hù)儀心電圖，認(rèn)為無(wú)除顫指征，下口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg，iv”。護(hù)士乙復(fù)述口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg，iv”，并執(zhí)行。醫(yī)生甲下達(dá)口頭醫(yī)囑生理鹽水250ml加多巴胺200mg靜滴，調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士乙復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后遵醫(yī)囑給藥。做好用藥記錄及病情觀察。按壓5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者情況：患者出現(xiàn)自主心跳，心率65次/分，自主呼吸恢復(fù)，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，記錄搶救結(jié)束時(shí)間。與患者家屬溝通。場(chǎng)景四：1、負(fù)責(zé)人點(diǎn)評(píng)：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問(wèn)題；2、演練結(jié)束。