醫(yī)院感染防控.doc

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1、醫(yī)院感染防控1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防*進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。*在診療、護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)。*在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)保證光線充足。*使用后針頭不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷。*接觸患者粘膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴手套。*應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液等污染的被服、衣物。*有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀相關(guān)感染控制措施。*在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。2、手衛(wèi)生*應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設(shè)

2、施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程圖和洗手圖示等。*速干手消毒劑宜為一次性包裝。*有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。3、清潔與消毒*應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無衛(wèi)生死角。*醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求：*進(jìn)入人體組織、無菌器官的，應(yīng)達(dá)到滅菌水平；*接觸皮膚、粘膜的，應(yīng)達(dá)到消毒水平；*各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；*醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；*一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用*診療用品的清潔與消毒*應(yīng)根據(jù)藥品說明

3、書的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。*抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間≤2小時(shí)；*啟封抽吸的各種溶媒≤24小時(shí)。*無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間≤24小時(shí)。*濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。*碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期限≤7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，配制后使用時(shí)間≤24小時(shí)。*患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒*患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。*有條件

4、的醫(yī)院可配置便器清洗消毒器。*對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。*需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。*治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。*物體表面、地面的清潔與消毒*物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。*擦拭物體表面的布巾，不同患者之

5、間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。*患者床單元的清潔與消毒*直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，一人一換；住院時(shí)間長時(shí)，每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗消毒。消毒方法合法、有效。*間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。4、隔離*隔離措施應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求。*應(yīng)根

6、據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識正確、醒目。*隔離患者應(yīng)單間安置；條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。*隔離患者的物品應(yīng)固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。*接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、手套等，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。*病區(qū)通風(fēng)良好，呼吸道傳染病時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。*隔離患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，嚴(yán)格消毒，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污水處理系統(tǒng)。*具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等可直排；無集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等應(yīng)消毒處

7、理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。5、VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相關(guān)感染及MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。6、抗菌藥物的使用管理*應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行管理。*應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)/體征等，合理選用抗菌藥物。*抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行分級管理。*應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用級抗菌藥物的用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。*預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)(剖宮產(chǎn)除外)，品種選擇和使用療程合理。I類切口預(yù)防使用時(shí)間原則上≤24小時(shí)。7、一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理*應(yīng)一次性使用。*應(yīng)

8、由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。*使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。*使用過程中密切觀察，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止