抗菌藥物管理專項(xiàng)整治(醫(yī)院)

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1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治學(xué)習(xí)提綱王樹平為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，保障“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”順利開展。1、國家衛(wèi)生部、湖北省衛(wèi)生廳分別于2011年4月18日和28日發(fā)布“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”《通知》和《方案》。2、衛(wèi)生部醫(yī)政司于2011年4月25日上午召開了全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理視頻培訓(xùn)會(huì)議。3、湖北省衛(wèi)生廳于2011年4月29日湖北省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”行業(yè)作風(fēng)建設(shè)電視電話會(huì)議布置開展2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)——指導(dǎo)思想：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2、；堅(jiān)持“標(biāo)本兼治，重在治本”的原則，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全?！ぷ髂繕?biāo)：通過開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)·抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。抗菌藥物管理工作組二級以上醫(yī)院（湖北?。桓骷夅t(yī)院）：1

3、）設(shè)立抗菌藥物管理工作組，建立健全工作制度2）工作組由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、臨床、護(hù)理、院感、微生物檢驗(yàn)等部門負(fù)責(zé)人和高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物管理第一責(zé)任人工作組職責(zé)：1）制定本機(jī)構(gòu)管理制度，并監(jiān)督實(shí)施2）制定抗菌藥物處方集和供應(yīng)目錄；推動(dòng)臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)文件的制定與實(shí)施3）對臨床應(yīng)用和耐藥監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布，提出干預(yù)和改進(jìn)措施4）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，向公眾宣傳合理使用抗菌藥物知識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任組長，醫(yī)務(wù)和藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人任副組長日常工作由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)臨床應(yīng)用管理臨床應(yīng)用管理理處方點(diǎn)評與超常預(yù)警、控制指標(biāo)、臨床應(yīng)用監(jiān)測、細(xì)菌耐

4、藥監(jiān)測、鼓勵(lì)與推動(dòng)應(yīng)用研究、信息化管理醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格獲得、中醫(yī)師使用抗菌藥物規(guī)定分級管理制度、分級原則、超說明書使用“一品二規(guī)”與品種限制抗菌藥物遴選、新藥引進(jìn)管理、臨床急需臨時(shí)購入抗菌藥物控制指標(biāo)監(jiān)督管理指標(biāo)Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物使用率不超過30%；抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下；門診患者抗菌藥物使用率不超過20%；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；強(qiáng)調(diào)Ⅰ類切口手術(shù)的圍手術(shù)期使用抗菌藥。摸清底數(shù)；對抗菌藥物實(shí)施定期輪換使用制度；按照相關(guān)法律法規(guī)，遴選決定本機(jī)構(gòu)“藥品處方集”和“基本藥品供應(yīng)目錄”的抗菌藥物品種數(shù)和藥品名、規(guī)格、劑型與生產(chǎn)企業(yè)，按規(guī)定采購抗菌藥物。

5、臨床專業(yè)科室提交申請報(bào)告，藥學(xué)部門提出評價(jià)意見，得到70%以上抗菌藥物管理委員會(huì)委員同意后，并經(jīng)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)審核，須取得2/3以上委員同意；對于存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比低或使用中發(fā)現(xiàn)有違規(guī)等情況的抗菌藥物品種，專業(yè)科室、或抗菌藥物管理委員會(huì)委員等可以提出清退或更換申請，獲得抗菌藥物管理委員會(huì)50%以上委員同意，并報(bào)藥事管理與治療委員會(huì)備案即可。由需要使用的臨床科室提交申請報(bào)告，由抗菌藥物管理委員會(huì)審核同意，交藥學(xué)部門一次性購入使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請臨時(shí)采購抗菌藥物的品種和數(shù)量。對同一抗菌藥物短期內(nèi)連續(xù)申請臨時(shí)采購時(shí)，抗菌藥物管理委員會(huì)需要開展調(diào)查，

6、決定是否繼續(xù)采購或列入常規(guī)藥品采購程序（不超過5次）010203抗菌藥物遴選新藥引進(jìn)臨床急需臨時(shí)購入使用通用名管理制度，嚴(yán)格控制品種和數(shù)量，執(zhí)行同一種藥品只遴選兩個(gè)以下規(guī)格的規(guī)定?？咕幬镎坚t(yī)院藥品收入比例不得超過西藥的20%醫(yī)院“基本藥物供應(yīng)目錄”：“一品兩規(guī)”與品種限制指標(biāo)III級:=<50種II級:=<35種三四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）:口服:=<5個(gè)品規(guī)注射:=<8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類:注射:=<3個(gè)品規(guī)深部抗真菌藥:=<5個(gè)品規(guī)三及四代喹諾酮類:口服:=<4個(gè)品規(guī)注射:=<4個(gè)品規(guī)注：處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種；同一通用名注射和口服各不超過2個(gè)。具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師依據(jù)

7、診斷和患者病情處方具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗菌藥物管理委員會(huì)認(rèn)定的抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有抗菌藥物處方權(quán)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師處方具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師分級管理制度非限制使用類特殊使用類限制使用類制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，認(rèn)定“特殊使用”類抗菌藥物會(huì)診專家名單。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用，但僅限一天用量，如需繼續(xù)使用，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的管理程序執(zhí)行經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)