如何合理應(yīng)用中成藥

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1、如何合理應(yīng)用中成藥2010-08-2514:27:00　來(lái)源:人民網(wǎng)(北京)　跟貼0條手機(jī)看新聞　　中成藥是祖國(guó)中醫(yī)藥寶庫(kù)的重要組成部分，是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定處方和標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的現(xiàn)成藥物。由于其療效確切、使用方便，因而臨床應(yīng)用極為廣泛。但如果對(duì)其缺乏全面了解而盲目濫用，則可導(dǎo)致療效降低、無(wú)效或嚴(yán)重不良反應(yīng)。為了使中成藥的應(yīng)用能夠做到合理、安全、有效；在應(yīng)用時(shí)要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：　　1辨證論治　　“辨證論治”是中醫(yī)藥理論的精華，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床的紐帶，是中醫(yī)臨床的重要技術(shù)?！氨孀C論治”的核心是“證”與“

2、治”，《傷寒論》“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”即是對(duì)中醫(yī)臨床辨證論治精髓的高度概括?！氨妗笔恰白C”的依據(jù)，“論”是“治”的前提，“辨證”與“論治”不僅聯(lián)系密切，而且關(guān)系深?yuàn)W，正如《內(nèi)經(jīng)》中所云：“合人形于陰陽(yáng)四時(shí)虛實(shí)之應(yīng)，冥冥之期，其非夫子孰能通之”。中成藥是根據(jù)中醫(yī)藥理論組方而產(chǎn)生的，而中醫(yī)藥理論之精髓在于辨證論治；所以，應(yīng)用中成藥應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，尤其應(yīng)按辨證施治用藥，而不能簡(jiǎn)單地按藥品說(shuō)明書上的適應(yīng)癥，不經(jīng)辨證，盲目用藥。如感冒在中醫(yī)看來(lái)就有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等多種；風(fēng)寒感冒宜選用辛溫解表藥（如通宣理肺丸、九味羌活丸等），風(fēng)

3、熱感冒宜選用辛涼解表藥（如桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸等），暑濕感冒宜選用祛濕解表藥（如藿香正氣丸、藿香正氣水等）。如果不辨證施治，有時(shí)不僅不能奏效，反使病情加重。使用中成藥時(shí)應(yīng)注意“異病同證”或“同病異證”等情況的辨證論治，對(duì)證用藥，才能做到中成藥的合理應(yīng)用?！　?用量與用法　　有些疾病盡管辯證和選藥準(zhǔn)確，但由于用量不當(dāng)也難以獲得滿意的療效。有相當(dāng)一部分中藥方劑做成成藥時(shí)與湯劑比較起來(lái)其有些成分用量相差懸殊。如銀翹解毒丸其丸劑1～2丸含量?jī)H相當(dāng)于湯劑每劑藥量的2%～4%，按常用量服用效果較差，而適當(dāng)增加用量，效果較好。很多中成藥

4、用量都有此弊，因此，適當(dāng)加大一些中成藥的用量是很有必要的。然而，如果不了解藥物的成分，尤其是含有毒性的或不良反應(yīng)較大的成分，隨意加大劑量，不但無(wú)法達(dá)到治療目的，反而可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。所以，中成藥的用量應(yīng)以藥物的性質(zhì)、患者的病情及個(gè)體差異等諸多因素，綜合分析而定?！　≈谐伤幍挠梅☉?yīng)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)及不同的疾病而定。如病在上焦、中焦、下角可分別按飯后、兩餐之間、空腹服用為宜；服用補(bǔ)陽(yáng)益氣、形氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)藥宜晨起頓服，要立刻借助人體之陽(yáng)氣、臟氣充盛之勢(shì)，有利于祛邪取效；而滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、平肝熄風(fēng)之品，則宜傍晚頓服，以

5、獲滋補(bǔ)收澀、安定平息之功；對(duì)于一些含對(duì)消化道粘膜有較大刺激的成分（如冰片、乳香、沒(méi)藥、朱砂等）的藥物宜飯后服用，以減少對(duì)消化道粘膜的刺激?？傊谐伤幱梅ㄊ欠裾_，對(duì)提高療效及減少不良反應(yīng)至關(guān)重要?！　?食物對(duì)中成藥作用的影響　　服用中成藥時(shí)要注意食物對(duì)其作用的影響，即中醫(yī)所謂之“忌口”?；枷?、支氣管炎、過(guò)敏性疾病的患者，服藥時(shí)不宜吃雞、鴨、魚、蝦、羊肉、韭菜等，因?yàn)檫@些食物含異體蛋白或組胺，以致過(guò)敏反應(yīng)；病屬“寒證”時(shí)，服“溫中”藥物，要禁吃“生、冷、涼”的食物；病屬“熱證”時(shí)，服“清熱”藥物，要禁吃“辛、辣”食物；服用含人參、黨

6、參的中成藥，應(yīng)忌食蘿卜、綠豆；服用珍珠母、棗仁、貝母、半夏時(shí)，應(yīng)忌飲茶；肝陽(yáng)上亢者忌食蔥蒜葷菜、膏粱厚味等辛熱助陽(yáng)之品；消化不良者，忌食油炸粘膩不易消化之物；冠心病、高血脂或肝炎患者忌食動(dòng)物油脂；水腫患者忌鹽；消渴病人忌糖；痰濕患者忌食酸斂之品；瘡瘍膿腫等病忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及刺激性食物。忌口對(duì)疾病治療有一定的指導(dǎo)意義，但也不是一成不變的。應(yīng)根據(jù)具體情況酌情掌握?！　?中成藥與西藥的相互作用　　中西藥配伍合用是中西醫(yī)結(jié)合的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)正在探索和發(fā)展的重要課題。聯(lián)用合理，往往會(huì)收到很好的甚至意想不到的治療效

7、果。而聯(lián)用不當(dāng)則可出現(xiàn)相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等。所以，聯(lián)用時(shí)一定要慎重，在不了解藥物間相互作用的情況下不能盲目合用。例如含朱砂（含Hg2+)的中成藥，如朱砂安神丸、健腦九、梅花點(diǎn)舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、蘇合香丸，冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥，如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服；因?yàn)樗鼈冊(cè)谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。含有乙醇的中成藥如風(fēng)濕骨痛藥、國(guó)公酒等藥酒，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥英鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用；因

8、為乙醇是一種藥酶誘導(dǎo)劑，能使肝臟藥酶活性增強(qiáng)，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥性下降。含激素成分的中藥主要有甘草、鹿茸、人參，以及鹿茸片、參茸丸、甘草浸膏片、腦靈素等均有糖皮質(zhì)激素樣作用，可使血糖升高（人