排尿異常的護理.doc

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1、排尿異常的護理排尿異常的護理：1.尿頻　排尿次數(shù)增多而每次尿量減少，常見于泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、前列腺增生等引起。2.尿急　有尿意即迫不及待地要排尿且難以自控，但尿量卻很少。常與尿頻同時存在。多見于下尿路急性炎癥或膀胱容量顯著縮小。3.尿痛　排尿時感到尿道疼痛，亦為炎癥表現(xiàn)。4.排尿困難　尿液不能通暢地排出。一般由膀胱以下尿路梗阻引起。5.尿潴留　分為急性與慢性兩類。急性尿潴留常見于膀胱頸部以下尿路嚴(yán)重梗阻，突然不能排尿，使尿液滯留于膀胱內(nèi)或腹部、會陰部手術(shù)后引起，膀胱過度充盈后逼尿肌發(fā)生彈性疲勞，暫時失去逼尿功能。慢性尿潴留常見于膀胱頸部以下尿路不完全性梗阻或神經(jīng)源性膀胱

2、，起病緩慢，表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難，可不引起疼痛或僅感輕微不適。6.尿失禁　尿不能控制而自主排出。包括四種類型：　　（1）真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，常見原因為外傷、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。　?。?）壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦?！　。?）充溢性尿失禁：又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留?！　。?）急迫性尿失禁：嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空，通常發(fā)生于膀胱的嚴(yán)重感染。（一）評估和觀察要點：1.評估患

3、者病情、意識、自理能力、合作程度，了解患者治療及用藥情況。2.了解患者飲水習(xí)慣、飲水量，評估排尿次數(shù)、量、伴隨癥狀，觀察尿液的性狀、顏色、透明度等。3.評估膀胱充盈度、有無腹痛、腹脹及會陰部皮膚情況；了解患者有無尿管、尿路造口等。4.了解尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢驗結(jié)果等。（二）操作要點：1.尿量異常的護理。（1）記錄24h出入液量和尿比重，監(jiān)測酸堿平衡和電解質(zhì)變化，監(jiān)測體重變化。（2）根據(jù)尿量異常的情況監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉表現(xiàn)等。（3）遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)。2.尿失禁的護理：（1）保持床單清潔、平整、干燥。（2）及時清潔會

4、陰部皮膚，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護膜。（3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留臵尿管。3.尿潴留的護理：（1）誘導(dǎo)排尿，如維持有利排尿的姿勢、聽流水聲、溫水沖洗會陰部、按摩或叩擊恥骨上區(qū)等，保護隱私。（2）留臵導(dǎo)尿管定時開放，定期更換。（三）指導(dǎo)要點：1.告知患者尿管夾閉訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練的意義和方法。2.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣。（四）注意事項：1.留臵尿管期間，注意尿道口清潔。2.尿失禁時注意局部皮膚的護理。