皮膚和淋巴結(jié)課件.ppt

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1、診斷學(xué)皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)皮膚的病變有：顏色改變濕度彈性的改變皮疹出血性改變蜘蛛痣與肝掌水腫潰瘍及瘢痕皮下結(jié)節(jié)毛發(fā)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)皮膚病變的檢查主要通過視診觀察其次是配合觸診檢查10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)一、顏色（skincolor）皮膚顏色變化的相關(guān)因素：毛細(xì)血管的分布血液的充盈度色素量的多少皮下脂肪的厚薄10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)1、蒼白（pallor）①皮膚蒼白的原因a、貧血b、末梢毛細(xì)血管痙攣、充盈

2、不足②常見的病因：寒冷驚嚇休克、虛脫主動脈瓣關(guān)閉不全等。10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)2、發(fā)紅（redness）①皮膚發(fā)紅：毛細(xì)血管擴(kuò)張充血血流加速紅細(xì)胞量增多②生理情況下見于：運(yùn)動、飲酒、害羞等10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)③病理情況下見于：a、發(fā)熱性疾病---肺炎球菌肺炎肺結(jié)核猩紅熱等b、中毒---阿托品一氧化碳等c、Cushing綜合癥d、真性紅細(xì)胞增多癥10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)3、發(fā)紺（cyanosis）發(fā)紺是皮膚呈青紫色①常見部位：口唇、

3、耳廓、面頰及肢端②常見原因：還原血紅蛋白增多異常血紅蛋白血癥10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)4、黃染（stainedyellow）黃染是皮膚呈黃色，包括生理性黃染，和病理性黃染（黃疸）。因此黃染不等同于黃疸。10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)皮膚黃染的原因：過多食用胡羅卜等蔬菜過多食用桔子黃色的藥物如阿的平、呋喃類黃染常見部位：手掌、足底、前額及鼻部鞏膜及口腔粘膜不出現(xiàn)黃染10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)引起黃疸病因：膽道阻塞肝細(xì)胞損傷溶血性疾病常見部位：鞏膜及軟腭粘膜全身

4、皮膚10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)5、色素沉著（pigmentation）色素沉著是由于表皮基底層的黑色素的增多所致的部分或全身皮膚色澤加深。10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)①生理情況下皮膚色澤較深部位：乳頭、腋窩、外陰部、關(guān)節(jié)等身體的外露部分；妊娠斑老年斑(黃褐斑)②病理征：原有色素明顯加深；非色素沉著部位出現(xiàn)色素沉著。10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)常見于：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退；肝硬化、晚期肝癌；肢端肥大癥；黑熱??；瘧疾；使

5、用砷劑和抗腫瘤藥物；其他。10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)6、色素脫失(lossofpigmentation)當(dāng)體內(nèi)缺乏酪氨酸酶致酪氨酸不能轉(zhuǎn)化為多巴而形成黑色素時，導(dǎo)致皮膚原有的色素形成脫色斑，即可發(fā)生色素脫失。臨床上常見的色素脫失有：①白癜②白癍③白化癥10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)（1）?白癜（vitiligo）為多形性、大小不等、進(jìn)展緩慢的色素脫失斑片，發(fā)生后可漸漸擴(kuò)大。特點(diǎn)：①形狀不規(guī)則②進(jìn)展緩慢③無自覺癥狀④不引起生理功能改變10/4

6、/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)常見于：白癜風(fēng)（常見）甲狀腺功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能減退惡性貧血患者10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)（2）白斑（leukoplakia）多為圓形或橢圓形色素脫失斑片，面積一般不大。常發(fā)生于口腔粘膜、女性外陰部。癌前病變！10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)（3）?白化癥（albinismus）為全身皮膚和毛發(fā)色素脫失，屬于遺傳性疾病，因先天性酪氨酸酶合成障礙所致。10/4/

7、2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)二、濕度（moisture）皮膚的濕度與汗腺分泌功能有關(guān)，出汗多者皮膚較濕潤，出汗少者比較干燥。在氣溫高、濕度大的環(huán)境中出汗增多是生理的調(diào)節(jié)功能。10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)病理情況出汗增多見于：風(fēng)濕病、布氏桿菌病、甲亢、結(jié)核病、佝僂病、腦炎后遺癥10/4/2021診斷學(xué)/一般檢查/皮膚與淋巴結(jié)午后及夜間睡后出汗稱為盜汗，多見于結(jié)核病。手腳皮膚發(fā)涼而大汗淋漓稱