以家庭為單位的照顧課件.ppt

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1、第六章以家庭為單位的健康照顧公共衛(wèi)生學(xué)院社區(qū)衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)系江巧瑜主要內(nèi)容一、家庭醫(yī)學(xué)的理念（家庭的定義、功能、結(jié)構(gòu)，家庭與健康）二、以家庭為單位的照顧（家庭照顧中的三級(jí)預(yù)防，家庭生活周期、家庭訪視）三、家庭評(píng)估（基本資料、家庭評(píng)估工具）四、家庭治療第一節(jié)家庭醫(yī)學(xué)理念一、家庭的定義定義1：一對(duì)通過婚姻結(jié)合，靠姻緣、血緣關(guān)系生活在一起的兩個(gè)或兩個(gè)以上的人所組成的單位。--定義2：是通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。隨著現(xiàn)代社會(huì)結(jié)構(gòu)與功能的不斷變化，另一些具有家庭功能的團(tuán)體，如同性戀家庭、同居家庭、群居家庭等并不完全符合上述定義。

2、家庭的特點(diǎn)：相似性成員在遺傳、發(fā)展、情感聯(lián)系等方面的共有性。終身性不因社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件而改變情感性家庭關(guān)系的本質(zhì)就是感情關(guān)系從發(fā)展看，關(guān)系健全的家庭至少應(yīng)包含8種家庭關(guān)系，即婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、感情關(guān)系、伙伴關(guān)系（相伴相愛）、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人口生產(chǎn)與再生產(chǎn)關(guān)系、社會(huì)化關(guān)系（承擔(dān)培養(yǎng)合格的社會(huì)成員責(zé)任）。實(shí)際上，社會(huì)上存在著大量關(guān)系不健全家庭，如單身家庭、單親、同居、同性戀等家庭，這些家庭往往存在更多的問題。二、家庭的功能1．撫養(yǎng)和贍養(yǎng)通過供給成員飲食、衣服、住所、溫暖、保護(hù)、休息等，滿足成員最基本的生理需要。2．感情需求滿足人的愛與被愛的需要；

3、成員之間聯(lián)系著用血緣和姻緣關(guān)系加固的情感紐帶。3．性和生殖的需求生育子女，傳宗接代，延續(xù)種族；此外還滿足人的性需要，調(diào)節(jié)控制性行為。4．社會(huì)化功能將成員培養(yǎng)成合格的社會(huì)成員：傳授社會(huì)技巧和知識(shí)，發(fā)展建立人際關(guān)系的能力，學(xué)會(huì)與人相處，勝任社會(huì)角色。5．經(jīng)濟(jì)功能家庭是社會(huì)經(jīng)濟(jì)分配與消費(fèi)的最基本單位。家庭只有具備充分的經(jīng)濟(jì)資源，才能滿足家庭成員各種需要，包括醫(yī)療保健、健康促進(jìn)的需要。6．賦予成員的地位父母的合法婚姻給予子女合法地位；此外還為成員提供社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育、職業(yè)等方面的地位。三、家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭的外在結(jié)構(gòu)與內(nèi)在結(jié)構(gòu)(一)家庭的外部結(jié)構(gòu)家庭的外部結(jié)構(gòu)

4、又稱家庭的類型，分為3類。1、核心家庭由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦家庭和養(yǎng)父母及其養(yǎng)子女組成的家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無子女的家庭特點(diǎn):人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、關(guān)系單純，對(duì)親屬關(guān)系的依賴性較少，只有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心；同時(shí)可利用的社會(huì)資源也少。家庭關(guān)系具有親密和脆弱兩重性，出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，會(huì)因較少得到家庭內(nèi)外的支持而導(dǎo)致家庭解離，離婚率偏高。比例：西方國家80%大陸67%臺(tái)灣56%2、擴(kuò)展家庭由兩對(duì)或兩對(duì)以上的夫婦及其未婚子女組成的家庭，又可分為主干家庭與聯(lián)合家庭。（1）主干家庭：由一對(duì)已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭

5、。特殊的情況下已婚的3代(或以上)都只有一對(duì)夫婦則仍屬主干家庭。特征：除有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心外，還有有一個(gè)次中心；每一代只有一對(duì)夫婦。比例：大陸24%臺(tái)灣29%（2）聯(lián)合家庭：又稱復(fù)式家庭，由至少兩對(duì)或兩對(duì)以上同代夫婦及其未婚子女組成的家庭，包括父母與幾對(duì)已婚子女及孫子女構(gòu)成的家庭（幾世同堂）。擴(kuò)展家庭的特點(diǎn)：人數(shù)多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、關(guān)系較繁多，家庭功能受多重相互關(guān)系的影響；但家庭內(nèi)外資源多，可用性增大，家庭遇到危機(jī)時(shí)，有利于提高適應(yīng)度，克服危機(jī)。3、其他家庭類型包括單身家庭、單親家庭、同居家庭、群居體及同性戀家庭等。這些家庭雖然不具備傳統(tǒng)的家庭形式，但也

6、表現(xiàn)出家庭的主要特征，執(zhí)行著類似的功能。比例在增加(二)家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)行機(jī)制反映家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭角色家庭溝通類型家庭價(jià)值觀1、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)--權(quán)力中心：一家之主可約定俗成繼承發(fā)展趨勢(shì)：受感情和經(jīng)濟(jì)因素影響向民主、自由的家庭權(quán)力形式轉(zhuǎn)變理想的權(quán)力中心：能及時(shí)作出正確決定組織統(tǒng)一行動(dòng)允許成員的個(gè)性發(fā)展，有獨(dú)立性和自由度家庭的決策主體與決策方式，常見的四種類型：①傳統(tǒng)權(quán)威型：家庭受所在地社會(huì)文化傳統(tǒng)的影響而形成的決策方式，如男性的長者是一家之主，不論其社會(huì)地位、職業(yè)、能力、收入和健康狀況如何。②工具權(quán)威型：收

7、入高或掌握家庭經(jīng)濟(jì)大權(quán)者作決策，這在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下也是較為多見的。③分享權(quán)威型：家庭成員根據(jù)各自不同的知識(shí)與能力情況，分享家庭的決策權(quán)。④情感權(quán)威型：由家庭情感生活中起主導(dǎo)作用者決策。如“妻管嚴(yán)”、“小皇帝”家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不是一成不變的，它會(huì)受到社會(huì)發(fā)展、家庭變遷等因素的影響而發(fā)生改變。它是全科醫(yī)生進(jìn)行家庭評(píng)估和干預(yù)的重要資料，全科醫(yī)生必須首先弄清家庭的決策者，并正確其的積極合作，才能對(duì)全家實(shí)施有效的干預(yù)等措施。2、家庭角色家庭角色是成員在家庭中的特定身份，代表在家中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映在家中的相對(duì)位置和相互關(guān)系。角色期待：按照社會(huì)和家庭為其規(guī)定的特

8、定模式去規(guī)范角色的行為；如：傳統(tǒng)的“女主內(nèi)，男主外”。角色學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)角色的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、態(tài)