惡性淋巴瘤治療進(jìn)展課件.ppt

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1、惡性淋巴瘤分類及進(jìn)展概說(shuō)中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院管忠震淋巴細(xì)胞的發(fā)生、分化與分布骨髓造血干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋巴干細(xì)胞巨核細(xì)胞粒細(xì)胞紅細(xì)胞BursaofFablelusThymus發(fā)育為B細(xì)胞發(fā)育為T細(xì)胞T細(xì)胞的發(fā)育淋巴干細(xì)胞血循環(huán)胸腺皮質(zhì)髓質(zhì)成熟胸腺細(xì)胞血循環(huán)外周淋巴組織（T區(qū)）（BM）Pre-T-cell（TaT＋）T-淋母淋巴瘤CD4（＋）CD8（＋）周圍T淋巴瘤B細(xì)胞的發(fā)育淋巴干細(xì)胞法氏囊ProBPre-B成熟B細(xì)胞抗原刺激：轉(zhuǎn)化，增殖淋巴母外周淋巴組織（B區(qū)）漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體（中心母細(xì)胞，中心細(xì)胞）B細(xì)胞淋巴瘤(BM)(BM?)原BB淋母淋巴瘤NHL工作分型（1982）低度惡性A小淋巴細(xì)胞性Ind

2、olentB濾胞性，小裂細(xì)胞為主型C濾胞性，小裂細(xì)胞與大細(xì)胞混合型中度惡性D濾胞性，大細(xì)胞型AggressiveE彌漫性，混合細(xì)胞型F彌漫性，大細(xì)胞型G彌漫性，大細(xì)胞型高度惡性---H免疫母細(xì)胞型HighlyI淋巴母細(xì)胞型AggressiveJ小無(wú)裂細(xì)胞型Bukitt’s非Bukitt’s其它-------工作分型的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1）指示預(yù)后，便于歸類治療（2）基本上已為各國(guó)臨床界共同接受和應(yīng)用（3）具有一定的可重復(fù)性主要缺點(diǎn)：未包括近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的一些淋巴瘤類型WHO淋巴類腫瘤的分類（2001）B細(xì)胞腫瘤1、前B細(xì)胞腫瘤（1）前淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤2、外周B細(xì)胞腫瘤（1）B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞

3、白血病/前淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（2）淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤（免疫細(xì)胞瘤）（3）套細(xì)胞淋巴瘤（4）濾泡性淋巴瘤（I、II、III級(jí)）（5）邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤A：結(jié)外（低度惡性B細(xì)胞粘膜相關(guān)淋巴細(xì)胞瘤）B：結(jié)內(nèi)（單核樣細(xì)胞B細(xì)胞淋巴瘤）（6）脾邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤（外周循環(huán)中的絨毛狀淋巴細(xì)胞）（7）毛細(xì)胞白細(xì)胞（8）漿細(xì)胞瘤/骨髓瘤（9）彌漫性大細(xì)胞B細(xì)胞淋巴瘤（亞型：原發(fā)縱隔大細(xì)胞B細(xì)胞淋巴瘤）（10）伯基特淋巴瘤/白血病（11）血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤（12）原發(fā)滲液性淋巴瘤T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤1、前T細(xì)胞腫瘤（1）前T淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤（2）NK母細(xì)胞淋巴瘤2、外周T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤

4、（1）T細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病/前淋巴細(xì)胞白血?。?）大顆粒淋巴細(xì)胞白血病A：T細(xì)胞型B：NK細(xì)胞型（3）蕈樣霉菌病/Sezary癥候群（4）外周T細(xì)胞淋巴瘤、非特異型（暫定細(xì)胞類型：中等大細(xì)胞型、中與大細(xì)胞混合型、大細(xì)胞型：暫定亞型：皮下泛T淋巴細(xì)胞瘤、肝脾型γδT細(xì)胞淋巴瘤）（5）血管免疫母細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤（6）結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型（7）腸T細(xì)胞淋巴瘤（有/無(wú)腸?。?）成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病HTLV（+）（9）間變性大細(xì)胞淋巴瘤（T和未定型）（10）皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤（11）肝脾T細(xì)胞淋巴瘤NewlyRecognizedSubtypesofNHL(約占20%）外套帶淋巴

5、瘤（外套細(xì)胞淋巴瘤）MentleCellLymphoma間變大細(xì)胞淋巴瘤（AnaplasticLargeCellLymphoma)邊緣帶淋巴瘤（MarginalZoneLymphoma)單核樣B細(xì)胞淋巴瘤（MonocytoidB-CellLymphoma)粘膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤（MALTLymphoma)原發(fā)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤（Angio-immunoblasticT-CellLymphoma)血管中心性淋巴瘤（AngioCentriclymphoma)（NK/T細(xì)胞淋巴瘤）周圍T細(xì)胞淋巴瘤（PeripheralT-CellLymphoma)，非特異性成人T細(xì)胞淋巴

6、瘤/白血病(AdultT-CellLymphoma/Leukemia)NHL的各亞型：按發(fā)生頻率排列（全球9個(gè)醫(yī)學(xué)中心，1400例）彌漫性大細(xì)胞型（B）31%濾泡性淋巴瘤22%邊緣帶，結(jié)外（MALT）8%周圍性T細(xì)胞型7%小淋細(xì)胞（B）型7%外套細(xì)胞型6%原發(fā)縱隔大B細(xì)胞2%間變性大細(xì)胞淋巴瘤2%Burkitt-likeB細(xì)胞2%邊緣帶Nodal2%T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞型2%淋巴漿細(xì)胞型1%Burkitt型<1NHL的WHO分型按惡性度排列，便于臨床使用INDOLENTCHRONICLYMPHOMA小淋巴細(xì)胞型，B細(xì)胞淋巴漿細(xì)胞型?結(jié)外邊緣帶淋巴瘤：MALTLYMPHOMA?脾外邊緣帶淋巴瘤:(S

7、plenicLymphomaVillousLymphocytic)?淋巴結(jié)邊緣帶淋巴瘤：Monocytic濾胞性淋巴瘤AGGRESSIVELYMPHOMA彌漫性大細(xì)胞性（B細(xì)胞）淋巴瘤?間變性大細(xì)胞性淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤?周圍T細(xì)胞性淋巴瘤?血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤HIGHLYAGGRESSIVELYMPHOMA小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤T-淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤Burkitt?成人T細(xì)胞性淋巴瘤/白血病Bu