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1、你如果認(rèn)為傳染性疾?。豪鏗IV/AIDS和新近出現(xiàn)的禽流感是威脅亞洲國家的主要疾病，那么你的想法可以原諒。PaulZimmet,WHO與禽流感相比，糖尿病更明確地使成千上萬的人提前死亡..亞洲國家應(yīng)該進(jìn)入恐慌…糖尿病的胰島素治療及規(guī)范化注射什么是胰島素？胰島?細(xì)胞分泌血糖水平葡萄糖胰島素胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種促進(jìn)合成代謝的蛋白質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要作用，它是維持血糖在正常水平的主要激素之一。備注：胰島素一方面能促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入肝、肌肉和脂肪等組織細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)合成糖元或轉(zhuǎn)變成其他營養(yǎng)物質(zhì)貯存起
2、來；另一方面又能促進(jìn)葡萄糖氧化分解釋放能量，供機(jī)體利用。由于胰島素既能增加血糖的去路，又能減少血糖的來源，因此其最明顯的效應(yīng)是降低血糖。當(dāng)胰島β細(xì)胞破壞或功能減退時(shí)，胰島素分泌不足或缺乏，使糖進(jìn)入組織細(xì)胞和在細(xì)胞內(nèi)的氧化利用發(fā)生障礙，從而引起高血糖；由于血糖水平超過了腎小管吸收葡萄糖的能力，部分血糖隨尿排出，從而形成糖尿。胰島素是怎樣工作的？在正常生理狀態(tài)下，胰島素的分泌可以簡單地分為兩部分，分別是基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌?；A(chǔ)胰島素持續(xù)24小時(shí)分泌，即使不進(jìn)餐時(shí)仍有胰島素分泌維持血糖的穩(wěn)定。而餐時(shí)胰島素則是在進(jìn)餐時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)餐后胰島素
3、快速分泌，達(dá)峰高且快。主要控制餐后血糖，使餐后血糖迅速降低到正常狀態(tài)。PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰 島 素 分 泌 速 率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)部分不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)的胰島素分泌進(jìn)餐時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高且快這樣的分泌模式保證了胰島素分泌與24小時(shí)血糖濃度的默契配合，即進(jìn)餐血糖升高，胰島素分泌迅速增加，血糖恢復(fù)正常，胰島素分泌減少至基礎(chǔ)狀態(tài)。基礎(chǔ)狀態(tài)的胰島素將血糖維持在一個(gè)相對(duì)狹小的范圍內(nèi)。我們了解
4、了生理狀態(tài)下的胰島素分泌，那么現(xiàn)在市面上有什么樣的胰島素？我怎么能利用他們幫助我？現(xiàn)在有什么樣的胰島素可以幫助我？首先，您要知道得了2型糖尿病后您的胰島素分泌和正常人不同在哪里，從圖中，我們看到紅色曲線是2型糖尿病患者，他們的餐時(shí)胰島素分泌是明顯的峰值降低并且后延。這意味著胰島素的分泌量在進(jìn)餐后不夠并且反應(yīng)太慢，不能與血糖良好配合。我得了2型糖尿病后的胰島素分泌8006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康對(duì)照2型糖尿病患者胰 島 素 分 泌 速 率(pmol/min)最理想的治療方法—完
5、全模擬正常人的胰島素分泌餐時(shí)胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖，需要更快、更強(qiáng)、作用時(shí)間短基礎(chǔ)胰島素的拿手好戲——控制空腹及餐間血糖，需要平穩(wěn)、作用時(shí)間長為了理想，人類不斷研發(fā)理想劑型模擬餐時(shí)胰島素：超短效、短效胰島素模擬基礎(chǔ)胰島素：中效、長效胰島素兼顧餐時(shí)及基礎(chǔ)胰島素成分：預(yù)混胰島素研發(fā)胰島素經(jīng)歷了兩次飛躍，一次從動(dòng)物胰島素到人胰島素的飛躍，第二次，從人胰島素到胰島素類似物的飛躍，動(dòng)物胰島素價(jià)格便宜，但是純度不高，易發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，促進(jìn)人類研發(fā)了人胰島素，其純度提高，過敏反應(yīng)減少，并且劑型也更加多樣，雖然人胰島素和人體的結(jié)構(gòu)是一樣的，但是因
6、為需要皮下注射后吸收入血再發(fā)揮作用，結(jié)果出現(xiàn)起效慢，需要提前30分鐘注射，餐時(shí)的胰島素作用時(shí)間過長等不足，不能真正模擬正常人體的胰島素分泌，會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。為了找到更符合生理需求的胰島素，人類研發(fā)了人胰島素類似物。它降糖效果更佳，且更安全。人胰島素好，而胰島素類似物更好，為什么現(xiàn)在胰島素治療的整體趨勢(shì)是應(yīng)用胰島素類似物？正常人一旦進(jìn)食，機(jī)體立即分泌胰島素直接入血，并且直接進(jìn)入門靜脈入肝臟，直接抑制肝糖原輸出。此胰島素的分泌過程與血糖升高過程同步，因而良好控制血糖。而人胰島素盡管與人體自身胰島素分子結(jié)構(gòu)完全一樣，但因?yàn)槭菑钠は伦⑸?，需要?jīng)歷從
7、體外六聚體的形式解體后緩慢吸收入血的過程，入血后還需要到達(dá)相應(yīng)的組織才能發(fā)揮作用，不能立即抑制肝糖原輸出，無法模擬正常的胰島素分泌模式。這樣人胰島素治療需要提前半小時(shí)注射，否則會(huì)影響降糖效果，胰島素用量大并加大后期低血糖的發(fā)生率。人胰島素類似物克服這些缺點(diǎn)，縮短胰島素從體外六聚體的形式解體后緩慢吸收入血的過程，因而非常好地模擬正常的胰島素分泌模式，從而使使用更方便，效果更佳價(jià)格便宜純度不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全為了理想，人類不斷研發(fā)不斷修正不足胰島素類似物比人胰島素更優(yōu)越速效胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物更好
8、地降低餐后血糖餐前立即注射，靈活方便夜間及嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低人胰島素能做的人胰島素類似物做得更好，各種臨床研究證明人胰島素類似物在4個(gè)方面做得更好。減
