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《骨腫瘤與腫瘤樣病變影像診斷_PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第九章骨骼肌肉系統(tǒng)第十三節(jié)骨腫瘤與腫瘤樣病變掌握、熟悉和了解的知識點(diǎn)1.掌握常見骨良性（骨巨細(xì)胞瘤）及惡性骨腫瘤（骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤）的影像學(xué)表現(xiàn)；掌握良性與惡性骨腫瘤的影像學(xué)鑒別點(diǎn)2.熟悉骨囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)3.了解骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病理組織學(xué)聯(lián)系學(xué)習(xí)難點(diǎn)1.良性和惡性骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別2.不同類型骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)診斷一、概述（1）骨腫瘤（bonetumor)與瘤樣病變（tumor-likedisease）臨床、病理和影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多變大多數(shù)病例影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特征性，需結(jié)合臨床和病理檢查才能作出正確診斷（一）范圍和分類包括原發(fā)性骨腫瘤（良性和惡性），繼發(fā)性骨
2、腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤、良性變惡性腫瘤等）和瘤樣病變本書采用的分類法是在國內(nèi)外常用的分類基礎(chǔ)上，據(jù)腫瘤的組織來源依次排列并略有補(bǔ)充一、概述（2）組織來源良性惡性（一）原發(fā)性腫瘤1.骨組織骨瘤、骨旁骨瘤、骨母（成骨）細(xì)胞瘤、骨樣骨瘤髓性骨肉瘤、表面骨肉瘤、惡性成骨細(xì)胞瘤2.軟骨組織骨軟骨瘤、甲下骨瘤、軟骨瘤、皮質(zhì)旁軟骨瘤、軟骨粘液樣纖維瘤、軟骨母（成軟骨）細(xì)胞瘤軟骨肉瘤、皮質(zhì)旁軟骨肉瘤、間葉性軟骨肉瘤、惡性成軟骨細(xì)胞瘤3.纖維組織纖維骨皮質(zhì)缺損、非骨化性纖維瘤、骨化性纖維瘤、硬纖維瘤、骨膜硬纖維瘤、骨粘液纖維瘤、骨黃色纖維瘤纖維肉瘤、骨膜纖維肉瘤4.骨髓組織尤文肉瘤、惡性纖維
3、組織細(xì)胞瘤、骨髓瘤、惡性淋巴瘤表骨腫瘤的分類（1）5.脈管組織血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病血管內(nèi)皮瘤（相對惡性）、血管外皮瘤（相當(dāng)惡性）、血管肉瘤6.神經(jīng)組織神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)纖維肉瘤7.脂肪組織脂肪瘤、血管脂肪瘤脂肪肉瘤8.間葉組織良性間葉瘤惡性間葉瘤9.脊索組織脊索瘤10.來源不明巨細(xì)胞瘤惡性巨細(xì)胞瘤、長骨"造釉細(xì)胞瘤"、長骨牙骨質(zhì)瘤、腺泡狀肉瘤11.其它來源平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨化學(xué)感受器瘤表骨腫瘤的分類（2）（二）繼發(fā)性腫瘤骨轉(zhuǎn)移瘤惡性腫瘤骨侵犯良性骨病變惡性變（三）瘤樣病變骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動脈瘤樣骨
4、囊腫、上皮樣骨囊腫、關(guān)節(jié)軟骨下骨囊腫、骨內(nèi)腱鞘囊腫表骨腫瘤的分類（3）（二）臨床表現(xiàn)骨腫瘤診斷需結(jié)合臨床資料發(fā)病率發(fā)病年齡和性別癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查一、概述（3）1.發(fā)病率良性骨腫瘤中骨軟骨瘤多見;惡性骨腫瘤以轉(zhuǎn)移瘤多見原發(fā)性惡性骨腫瘤以骨肉瘤常見一、概述（4）2.年齡和性別嬰兒期成神經(jīng)細(xì)胞瘤骨轉(zhuǎn)移較常見少年尤文瘤多見青年骨肉瘤、骨瘤、骨軟骨瘤和成軟骨細(xì)胞瘤多見40歲以上多見轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤和軟骨肉瘤發(fā)病率男性多于女性一、概述（5）3.癥狀與體征良性腫瘤少有疼痛，惡性者疼痛明顯良性者腫塊邊界清楚，無壓痛及皮膚改變；惡性者反之良性腫瘤病程長，無明顯癥狀；惡性骨腫瘤病程
5、短，病變進(jìn)展快一、概述（6）4.實(shí)驗(yàn)室檢查良性骨腫瘤者的血、尿和骨髓檢驗(yàn)均正常惡性者常有變化一、概述（7）（三）影像學(xué)診斷對骨腫瘤影像診斷的要求①判斷骨病變是否腫瘤②判斷良性、惡性③腫瘤侵犯范圍④推斷腫瘤的組織學(xué)類型一、概述（8）良性骨腫瘤的特點(diǎn)生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，連續(xù)無骨膜增生，病理骨折后可出現(xiàn)骨膜增生軟組織多無腫脹或腫塊，如有腫塊，邊緣清楚一、概述（9）二、成骨性腫瘤（一）骨瘤（二）骨軟骨瘤(外生骨疣)是較多見的良性骨腫瘤，發(fā)病率僅次于骨軟骨瘤。此腫瘤起源于骨膜內(nèi)層或
6、骨內(nèi)膜，只見于膜內(nèi)成骨的骨骼向骨外突出生長之腫瘤，表面堅硬覆有骨膜，切面與骨組織相似向骨髓腔生長者，與正常骨質(zhì)無明顯分界，只有密度不同（一）骨瘤（1）【病理】致密骨(象牙)型為致密之骨質(zhì)，堅硬如象牙松質(zhì)骨型為松質(zhì)骨占多數(shù)或全為松質(zhì)骨混合型是兩者成分均存在（一）骨瘤（2）【臨床表現(xiàn)】腫瘤發(fā)生于兒童時期，但常于成年后才開始出現(xiàn)癥狀，多見于20~40歲好發(fā)部位依次為顱骨、面骨、下頜骨，其中以額竇多見，次為篩竇、眼眶等（一）骨瘤（3）【臨床表現(xiàn)】腫瘤本身常無癥狀,向外突出生長的腫瘤，見到局部畸形及觸到骨性腫物壓迫癥狀向顱內(nèi)生長骨瘤頭暈、頭痛、癲癇、顱內(nèi)高壓額竇、篩竇骨瘤，
7、可有頭痛及繼發(fā)性炎癥眶內(nèi)骨瘤眼球突出、視力下障、運(yùn)動障礙（一）骨瘤（4）【X線表現(xiàn)】1．顱骨骨瘤多為致密骨型單發(fā)多見外生性的位于顱骨表面，呈圓形、類圓形密度均勻致密的小骨性突起，基底與骨板相連，骨皮質(zhì)為正常骨皮質(zhì)連續(xù)位于顱內(nèi)板生長的，板障增寬，內(nèi)板可受壓，但不引起板障膨脹及破壞腫瘤可向顱內(nèi)突入，但很少跨越骨縫（一）骨瘤（5）【X線表現(xiàn)】2．副鼻竇骨瘤多見于額竇及篩竇常為單發(fā)，圓形、類圓形或分葉狀可有蒂，密度均勻，邊緣光滑腫瘤較小時可無癥狀，長大可充滿竇腔，引起阻塞性鼻竇炎，甚至可使竇壁隆起，形成畸形（一）骨瘤（6）T1WIT2WI顱骨骨瘤（圖）鼻竇骨瘤（圖）骨軟骨
8、瘤是一種最
