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《壓瘡預(yù)防及護(hù)理幻燈片課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、手術(shù)患者 壓瘡的預(yù)防及預(yù)理這是怎么了？手術(shù)患者是急性壓瘡的高危人人群。通過術(shù)前對患者合理全面詳細(xì)的評估，針對患者的具體情況制定預(yù)防護(hù)理計劃，采取積極有效手段使術(shù)中壓瘡的發(fā)生率降之最低，從而提高了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。壓瘡或壓力性潰瘍主要是軀體長期不變動提位，而至局部皮膚及組織過久受到壓迫而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。為了滿足手術(shù)需要患者在術(shù)中被放置各種體位以配合手術(shù)的進(jìn)行，由于壓力、摩擦力和潮濕等原因，手術(shù)患者是急性壓瘡的高危人群，為了有效的預(yù)防和減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)就術(shù)中壓瘡形成的相關(guān)因素，預(yù)防和
2、護(hù)理措施總結(jié)如下：10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人體小動脈端平均壓力4.3KPa一、壓瘡形成的相關(guān)因素局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時間組織損傷9.33/701~2h局部缺血9.33/70>2h不可逆損傷32/240間歇性緩解輕微變化壓力＋持續(xù)時間－－－－壓瘡一、壓瘡形成的相關(guān)因素1力學(xué)因素是導(dǎo)致術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素。力學(xué)因素包括垂直壓力、剪切力和摩擦力，其中垂直壓力是術(shù)中壓瘡的主要原因，固定不動也是造成壓瘡的主要因素之一。1、力學(xué)因
3、素（續(xù)）三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力病人在活動時，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因摩擦力單位面積越大,引起組織壞死所需時間越短1、力學(xué)因素三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當(dāng)壓力超過局部毛細(xì)血管壓時，血流阻斷，造成組織壞死垂直壓力原因垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因1、力學(xué)因素（續(xù)）剪切力＝壓力＋摩擦力兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對移位。2由于手術(shù)時間的因素手術(shù)時間越長，局部受壓組織處于低
4、灌注或缺血狀態(tài)，時間越長，受壓部位表皮溫度降低程度越大，損傷的發(fā)生率越高3麻醉的因素由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻部位以下的血管擴(kuò)張、血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)，再者由于麻醉的作用患者感覺遲鈍或暫時喪失對身體某些部位不適的發(fā)應(yīng)，這些因素使患者皮膚組織缺氧嚴(yán)重，無氧代謝產(chǎn)物不能及時排出，極易形成壓瘡。4潮濕手術(shù)中血液、體液、大量的沖洗夜造成液體外溢或者手術(shù)患者出汗造成受壓部位的皮膚潮濕增加，過度的潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，增加了壓瘡的發(fā)生率。4、皮膚受潮濕的刺激皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得
5、潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激5自身因素a年齡由于生理原因，老年患者由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，使得老年人壓瘡的發(fā)生率明顯高于年輕人。b營養(yǎng)當(dāng)患者極度消瘦或體弱時，皮下無脂肪組織的保護(hù)，易發(fā)生壓瘡。c疾病本身的因素如低蛋白血癥、糖尿病等，是術(shù)中壓瘡發(fā)生率增加。6不合理手術(shù)體位的放置不合理手術(shù)體位的放置，不但會影響呼吸、循環(huán)功能，還能造成受壓部位的壓力增加，也使壓瘡的發(fā)生率增加。7不當(dāng)?shù)淖o(hù)理移動患者如拖拉等動作，不當(dāng)?shù)膫淦せ騽潅仍颍梢栽斐善つw天然屏障的破壞，從而誘
6、發(fā)壓瘡的發(fā)生。二、壓瘡好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處——和體位有關(guān)1術(shù)前訪視患者，對發(fā)生壓瘡的危險因素進(jìn)行全面的評估，對高?；颊哌M(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理和觀察。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者5.水腫病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.發(fā)熱病人10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人易患人群的評估2合理的擺放體位因骶尾部、肘部和足跟部是人體承受壓力最大的部位，所以安放體位墊時，要注意這些部位的保護(hù)，避免局部受壓，同時在放置體位時要符合
7、人體力學(xué)原理避免發(fā)生不必要的壓力。3使用合理合適的體位墊安置體位應(yīng)著重注意各種襯墊物和支撐物的放置位置、支撐點、著力點及固定點，既能滿足手術(shù)的需要，又能滿足患者的需要，保證患者的呼吸循環(huán)功能不受損害?；杳浴㈡?zhèn)靜劑用后意識障礙局部組織受壓過久感覺障礙運動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當(dāng)、松緊不適操作不當(dāng)4保護(hù)受壓部位的皮膚對評估高危的部位提前放壓瘡?fù)该髻N或泡沫敷料，透明貼能有效的降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，使受壓部位避免過度受壓。如果條件允許定時檢查受壓部位，現(xiàn)在新觀點受壓部位不要按摩，因為受
8、壓部位變紅過幾個小時后就便好轉(zhuǎn)了，如果過度的按摩可能引起壓瘡的發(fā)生。5護(hù)理操作規(guī)范避免損傷皮膚在擺放體位時，動作輕柔。特別是受壓部位避免拖拉等動作，同時還應(yīng)避免受壓部位的皮膚之外的損傷。6保持患者正常體溫將室溫控制在22-25度，必要時加蓋被子毛毯和溫水袋。7盡量使患者的皮膚保持干燥避免術(shù)中沖洗液、血液或體液浸濕患者，保持術(shù)者的皮膚干燥。加強(qiáng)巡
