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1、現(xiàn)場急救之中暑的急救安環(huán)部2012年5月中 暑中暑（heatstroke）俗稱發(fā)痧，是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。主要表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；如露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上暴曬后大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、人群擁擠、產(chǎn)熱集中、散熱
2、困難的場所。中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風速、勞動強度、高溫環(huán)境、曝曬時間、體制強弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān)。中暑病因發(fā)生中暑的氣象條件根據(jù)氣象特點，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強輻射熱及低濕度為特點，現(xiàn)場氣溫一般可較室外環(huán)境高5-15℃，相對濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強。由于氣溫在35-39℃時，人體2/3余熱通過出汗蒸發(fā)排泄，此時如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)。據(jù)實驗，易導致中暑發(fā)生的條件：①相對濕度85%，氣溫30-31℃；②相對濕度
3、50%，氣溫38℃；③相對濕度30%，氣溫40℃。中暑癥狀中暑癥狀根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ缂皶r轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復。輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復。中暑癥狀重癥中暑癥狀顧名思義，是中
4、暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。中暑癥狀日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細
5、胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。熱射病是死亡率最高的中暑癥狀，死亡率可達5%到30%，一旦出現(xiàn)熱射病，在就地搶救的同時，要毫不猶豫地通知附近的、急救中心或醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)生來搶
6、救。中暑的現(xiàn)場救護法一、轉(zhuǎn)移迅速離開高溫環(huán)境，移至陰涼通風處靜臥。二、降溫解開患者衣領(lǐng)散熱。在患者頭部捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風，加速散熱，有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不可快速降低患者體溫，當體溫降低至38℃以下時，要停止一切冷敷等降溫措施。中暑的現(xiàn)場救護法三、補水1、輔以含0.3%鹽的清涼飲料，補充鹽分和水分。但不可在短時間內(nèi)補充大量的水分，否則會引起嘔吐、惡心、腹痛等癥狀。還可在患者太陽穴處涂抹清涼油、風油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正氣口服液等中藥。2、對于熱衰竭患者，
7、可以通過吃橘子或橙汁飲料來補充鉀。經(jīng)過這些處理，一般30分鐘到數(shù)小時就可以恢復。中暑的現(xiàn)場救護法四、促醒患者如失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應立即實施人工呼吸。五、轉(zhuǎn)運對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕部、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。公司發(fā)放的防暑藥品中暑應急救援流程圖中暑應急救援流程圖疑是中暑癥狀發(fā)生時自己感覺不適及時通知管理人員將患者轉(zhuǎn)移到通風陰涼處休息同事發(fā)現(xiàn)管理人員發(fā)現(xiàn)中
8、暑應急救援流程圖中暑應急救援流程圖輕度重度中暑中署將患者移至通風陰涼處休息實施降溫、補水等應急救治觀察若無好轉(zhuǎn)，及時送醫(yī)院治療降溫、補水、促醒及時送醫(yī)院進行治療中暑的防護出行躲避烈日，烈日下戴寬邊帽別等口渴了才喝水，多喝水，適當放些食鹽多吃水果、蔬
