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《胸腔穿刺+胸腔灌注化療說課講解.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、胸腔穿刺+胸腔灌注化療精品文檔胸腔穿刺+胸腔灌注化療術護理常規(guī)評估（Assessment）1.生命體征以及脈搏氧飽和度。2.缺氧的癥狀體征、呼吸困難情況。3.B超定位以確定胸水的量或拍片確定肺部壓縮情況。4.呼吸音情況。5.原有的基礎疾病及患者的耐受情況。6.心理狀況。措施(Treatment)1.說明穿刺的目的。2.指導患者在操作過程中保持穿刺體位，不要隨意活動。3.安置患者取坐位，充分暴露穿刺區(qū)域。4.確定穿刺點。胸腔抽液患者穿刺點常取肩胛下線7-8肋間或腋中線6-7肋間，或結合B超定位選擇穿刺點。避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌而損傷腹腔
2、臟器。5.準備用物。6.協(xié)助醫(yī)生進行穿刺。7.術中密切觀察有無頭暈，面色蒼白，出冷汗，心悸，胸部劇痛，刺激性咳嗽等情況,出現(xiàn)頭暈,心悸,冷汗,面色蒼白,脈細,四肢發(fā)涼,提示患者可能出現(xiàn)胸膜反應,應立即停止抽吸,使患者平臥,密切觀察血壓、脈博，關注患者主訴，必要時使用地塞米松。每次抽液不宜過快過多,避免使胸腔內壓驟然下降發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙,縱隔移位等意外。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔首次抽液不宜超過600ml，以后每次抽液量不應超過1000ml。當透視、胸部攝片或B超檢查證實肺已經(jīng)復張，胸水基本排盡時，可經(jīng)導管注入化療藥物，一般隔日
3、一次，分三次進行。8．固定引流管，避免脫出，反折，阻塞，扭曲。9.觀察引流管通暢情況，導管周圍皮膚情況，穿刺處有無出血、皮膚感染及皮下血腫等。10.觀察引流液的性狀、顏色、量，并定時更換引流袋。11.注意穿刺點有無滲血或液體漏出，保持敷料干潔。12.指導肺功能鍛煉，深呼吸和吹氣練習。13.囑患者在2h內每15min變換1次體位，以利化療藥物在腔內分布均勻，同時靜脈適當予以止吐劑、補充白蛋白和利尿劑。封管觀察1～2d未再出現(xiàn)胸水則拔管。教育（Education）1.引流管應保持通暢，避免脫管。2.如胸悶氣急加重應告知醫(yī)務人員。3.引流袋不能高于穿刺部
4、位，防止引流液返流。4.鼓勵患者深呼吸,促進肺膨脹。5.穿刺后囑患者保持舒適的體位約一小時,24小時后方可洗澡,以免穿刺部位感染。6、進食優(yōu)質高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物；嘔吐頻繁者，輔以胃復安、格拉司瓊止吐，減輕患者不良反應，促進食欲。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除
