電擊除顫技術(shù).doc

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1、一、電擊除顫電擊除顫是用高能脈沖電流，經(jīng)過(guò)胸壁或直接作用于心臟，消除各類異位快速心律失常，使心臟恢復(fù)為竇性心律的方法，又稱心臟電復(fù)律術(shù)。1.用物準(zhǔn)備：除顫儀，導(dǎo)電糊或生理鹽水，紗布2.操作流程圖（圖26—3）操作者按規(guī)定著裝，戴好帽子口罩用物準(zhǔn)備齊全發(fā)現(xiàn)心電圖呈室顫、室撲——檢查電極片，排除心電干擾——呼喚病人，判斷意識(shí)——呼救，通知醫(yī)生，叫人準(zhǔn)備除顫儀——記錄時(shí)間——去枕平臥——解開(kāi)衣扣，暴露胸部——去除所有金屬物品——左臂外展90°——清潔胸前區(qū)皮膚——打開(kāi)除顫儀開(kāi)關(guān)——調(diào)節(jié)能量（單相波除顫360J,雙向波除

2、顫150J—200J,兒童2—4J/KG）——確認(rèn)非同步模式——涂導(dǎo)電糊或覆蓋鹽水紗布——確定除顫位置（心底部胸骨右緣2肋間，心尖部左腋前線5肋間，兩電極板距離大于10㎝，避開(kāi)起搏器）——充電——通知“旁人離床”——再次確認(rèn)心電圖為室顫、室撲——放電（力度4—11KG）——立即徒手CPR5個(gè)循環(huán)后再觀察心電圖——仍為室顫可重復(fù)除顫，出現(xiàn)心室停博繼續(xù)CPR除顫成功，記錄時(shí)間，清潔胸前區(qū)皮膚，整理床單元，行進(jìn)一步生命支持。整理用物，除顫儀充電備用，洗手記錄準(zhǔn)備操作整理（二）除顫儀設(shè)置1.開(kāi)機(jī)，選擇非同步除顫方式2.同

3、時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接3.均勻涂擦導(dǎo)電糊4.選擇能量：成人，單相：200J→300J→360J雙相：150J→150J→200J兒童，2～4J/Kg5.充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成。6.電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間7.除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫。（三）電除顫儀的使用注意事項(xiàng)1.操作者不要將導(dǎo)電糊涂在電極板以外區(qū)域，不要

4、接觸鹽水紗布，以免遭電擊，導(dǎo)電糊要涂抹均勻，防止皮膚灼傷2.除顫前去除病人所有金屬物品，任何人不能接觸病人及床沿3.若為細(xì)顫，靜脈注射腎上腺素變?yōu)榇诸澓笤俪?.電極板與皮膚接觸良好，并用力壓緊，放電結(jié)束前不能松動(dòng)5.除顫完畢，電極板上導(dǎo)電糊擦凈，防止干涸后表面不平影響下次使用6.避開(kāi)潰爛或傷口部位，避開(kāi)內(nèi)置式起搏器部位。7.誤充電須在除顫器上放電。（四）電除顫儀的保養(yǎng)維護(hù)1.電極板的清潔與擦拭電極板平時(shí)應(yīng)置于電極板卡槽之中,每次使用結(jié)束之后都要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔與擦拭。清潔與擦拭通過(guò)以下3個(gè)步驟來(lái)完成,即:(1)

5、檢查儀器是否關(guān)閉,如未關(guān)閉則須關(guān)閉;(2)取下金屬電極板,用濕潤(rùn)的抹布擦凈電極板;(3)干燥后,重新安放電極板,可靠地置于卡槽中。在對(duì)電極板進(jìn)行清潔與擦拭時(shí),應(yīng)注意不要損傷電極板。既不能用銳利的金屬工具刮除附著的污垢,特別是不能對(duì)電極板的金屬表面造成劃損,也不可使用對(duì)電極板有腐蝕作用的酸、堿溶液。2.保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。使用完畢后用1:50雙鏈季銨鹽消毒液擦拭消毒。3.電池的充電與更換電池需要日?；蚨ㄆ诘木S護(hù)與保養(yǎng)。維護(hù)與保養(yǎng)有助于延長(zhǎng)電池的使用壽命。

6、將電源線插頭插入交流電源插座,即為除顫儀電池充電。電量耗盡的電池,3.5h即可充滿。4.儀器工作狀態(tài)的判斷每班檢查儀器（機(jī)內(nèi)放電），確保除顫儀功能完好。如果出現(xiàn)故障應(yīng)掛儀器故障標(biāo)識(shí)，并及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系維修。（五）心電監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急預(yù)案1.除顫儀使用過(guò)程中，發(fā)生故障，責(zé)任護(hù)士繼續(xù)行心肺復(fù)蘇（CPR），2.當(dāng)班護(hù)士立即查看故障原因，做好故障排除，同時(shí)第二名護(hù)士更換備用除顫儀。??3.密切觀察病人的病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療，重新調(diào)節(jié)除顫儀。4.同時(shí)通知護(hù)理組長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任；通知維修中心（），樊工：

7、?5.將故障儀器放到故障儀器區(qū)；標(biāo)明：故障類型、時(shí)間、發(fā)現(xiàn)人。6.嚴(yán)密觀察病情變化，作好記錄。處理流程?連接除顫儀管床護(hù)士檢查病人意識(shí)，GCS評(píng)分除顫儀故障第二名護(hù)士取備用除顫儀通知護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科主任；通知樊工：，維修中心（）故障監(jiān)護(hù)儀放入待修區(qū)（故障類型、時(shí)間、發(fā)現(xiàn)人）作好記錄