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《緩和醫(yī)療教學(xué)提綱.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、緩和醫(yī)療——讓生死兩相安春去夏來，草木大多披上新綠。時(shí)序輪換，季節(jié)更替，如同人的生老病死，都是自然的規(guī)律。緩和醫(yī)療全球現(xiàn)狀2015年10月6日，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫發(fā)布了2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)，該指數(shù)衡量了全球80個(gè)國家緩和醫(yī)療的質(zhì)量。它聚焦于成人的緩和醫(yī)療的質(zhì)量和供應(yīng)情況，由20項(xiàng)定性和定量指標(biāo)的得分構(gòu)成，這些指標(biāo)涵蓋五大類別：緩和醫(yī)療的環(huán)境、人力資源、醫(yī)療護(hù)理的可負(fù)擔(dān)程度、護(hù)理質(zhì)量和公眾參與。在這80個(gè)國家的排名中，中國位列第71位。報(bào)告指出，這反映出中國對(duì)于緩和醫(yī)療有限的可獲得性以及中國整體上低質(zhì)量的緩和醫(yī)療服務(wù)。推廣緩和醫(yī)療的目的提倡緩和醫(yī)療，
2、其實(shí)首先幫助的是醫(yī)護(hù)人員自己。 北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師寧曉紅醫(yī)生曾說過：“我曾經(jīng)有一個(gè)病人離世，主管護(hù)士很痛苦，對(duì)我說：“我們協(xié)調(diào)了那么多次會(huì)診，用了很多藥，住院大夫?yàn)榱怂疾荒芟掳?，可是病人還是去世了，醫(yī)療手段究竟有什么用？”面對(duì)護(hù)士的困惑，我希望她能了解，其實(shí)這樣生命期有限的病人，死亡并非不好的結(jié)局。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是幫助，而不是只用技術(shù)手段改變生命的自然進(jìn)程。醫(yī)學(xué)不能避免死亡，而是避免不合理的早死?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該注重對(duì)人性和靈魂的幫助。 提倡緩和醫(yī)療，還可以緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。 無法要求醫(yī)生把絕癥治好。所有這些心理都有可能惡化醫(yī)患關(guān)系，
3、造成醫(yī)患矛盾。通過緩和醫(yī)療，可以使醫(yī)患雙方都從容地面對(duì)死亡。推廣緩和醫(yī)療，讓病人平靜離世，要做到這一點(diǎn)，目前看來并不容易。 首先是對(duì)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)還有偏差。 現(xiàn)階段緩和醫(yī)療面臨著缺乏資金支持的窘境。作為一門臨床科學(xué)，緩和醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展還很不充分，很多臨床醫(yī)生對(duì)此也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。緩和醫(yī)學(xué)旨在幫助患者和家人緩解痛苦。目前，緩和醫(yī)學(xué)主要針對(duì)垂危（如僅剩6個(gè)月生命）的患者。而癌癥患者的痛苦不僅是軀體的疼痛，還有一些其他的痛苦：如呼吸不暢、緊迫感、窒息感、惡心嘔吐，大便干燥、排便不暢等；有些患者甚至在臨終之前還會(huì)出現(xiàn)精神問題：如譫妄、抑郁。緩和醫(yī)學(xué)正是要是緩
4、和這些痛苦。真正的緩和醫(yī)療是一種組合醫(yī)療手段，即在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，為患者提供綜合服務(wù)：醫(yī)生治療，護(hù)士護(hù)理，社工幫助，社區(qū)有站。牧師也可能參與，不信教的患者同樣可以得到牧師給予的精神撫慰。“安樂死”是因?yàn)椤巴纯唷苯鉀Q“人”，而“緩和醫(yī)療”是為“人”解決“痛苦”緩和醫(yī)療的內(nèi)容1.癥狀控制2.舒適護(hù)理3.心理支持4.社會(huì)支持5.靈性支持癥狀控制搞定“吃、喝、拉、撒、睡”舒適護(hù)理心理、社會(huì)支持靈性關(guān)懷協(xié)助尋求生命的意義與價(jià)值心靈得到平靜與安寧接受死亡，信仰是助力。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)其實(shí)在我們的社會(huì)中，關(guān)于生命的教育無論小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)甚至醫(yī)學(xué)院，都有嚴(yán)重缺失。 我
5、們的醫(yī)生在面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能治愈的疾病時(shí)，不知道怎樣傳遞壞消息，給病人提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh，往往選擇回避或繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)治療。而另外一方面，社會(huì)上對(duì)死亡的不科學(xué)認(rèn)知和忌諱，使許多病人家屬每天都在自責(zé)、愧疚、疲憊、煩躁中度日，也有的病人家屬還在想盡一切辦現(xiàn)代臨終關(guān)懷的起源緩和醫(yī)療作為一門學(xué)科，已有近50年的發(fā)展歷史。1967年，英國圣公會(huì)護(hù)士西西里桑德絲（CicelySaunders）遵從病人的愿望，進(jìn)修心理、醫(yī)學(xué)，終于在1967年于倫敦建立了世界第一座現(xiàn)代化兼醫(yī)療科技及心理照顧的圣科利斯朵夫安寧院（St.Christopher’sHospiceHo
6、uses）。桑德絲女士親自帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)著手進(jìn)行一系列的癌癥的鎮(zhèn)痛研究及靈性關(guān)懷。[*安寧院（HOSPICE）最早出現(xiàn)于12世紀(jì)，原指朝圣途中的驛站。]從1967年圣科利斯朵夫安寧院成立開始，現(xiàn)代緩和醫(yī)療的模式就此確立，其后，這種模式逐漸地被世界各發(fā)達(dá)地方接受和推廣。圣克里斯多弗安寧院St.Christopher’sHospice西西里·桑德斯女士（1918年1月22日——2005年7月14日）緩和醫(yī)療的確立1987年在英國被批準(zhǔn)為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè)臺(tái)灣：安寧療護(hù)香港：舒緩醫(yī)學(xué)、寧養(yǎng)服務(wù)（主要指居家照顧）大陸：姑息醫(yī)學(xué)、緩和醫(yī)療謝謝各位老師的聆聽！
