常見異常心電圖課件.ppt

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1、常見異常心電圖馬國(guó)棟如何閱讀心電圖確定是不是竇性心律測(cè)量心率心電軸測(cè)量間期波形正常心電圖P時(shí)間<0.11s電壓<0.25mv(標(biāo)、肢)<0.15mv（胸）P-R間期0.12-0.20sQRS時(shí)間<0.11sQ時(shí)間<0.04s電壓低于?RST段以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上升≤0.05mv，下降<0.05mv（標(biāo)、肢）；V1-V3上升≤0.3mvV4-V6上升≤0.10mv下降<0.05mv（胸）心電軸目測(cè)法ⅠⅢ主波向上向上正常向下向上右偏針鋒相對(duì)向上向下左偏背道而馳向下向下重度右偏正向波從基線的上緣測(cè)負(fù)向波從基線的下緣測(cè)1mv=1

2、0個(gè)小格（10mm）1小格=0.04s(25mm/s)竇性心律P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置PR間期0.12-0.20秒心率60-100次/m竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩竇性心律心率>100次/m一般為100-180次/m竇性心律心率<60次/m室性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無P波提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)間>0.12秒繼發(fā)性ST-T改變，T波與QRS主波方向相反完全代償間歇房性期前收縮提前出現(xiàn)的P波，與竇性P波略有差異P-R間期>0.12秒QRS波形態(tài)正常不完全代償間歇二聯(lián)律：一個(gè)正常接一個(gè)早搏，

3、連續(xù)3次以上三聯(lián)律：二個(gè)正常接一個(gè)早搏，連續(xù)3次以上室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速心率150-250次/m，節(jié)律規(guī)則QRS波形態(tài)、時(shí)間正常P波不易辨認(rèn)起始突然，由期前收縮觸發(fā)室性陣發(fā)性心動(dòng)過速3個(gè)或3個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)心室率140-220次/m，心律可稍不規(guī)則QRS波形態(tài)畸形、時(shí)間>0.12秒，繼發(fā)性ST-T改變P波與QRS無關(guān)，形成房室分離心室奪獲或室性融合波心室奪獲在房室脫節(jié)心律中，出現(xiàn)提前的QRS波，其前有竇性或房性P波，P-R間期≧0.12秒QRS波形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)的相似或略有差異（伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)）房顫房撲P波消失，代之

4、以小f波小f的頻率為350-600次/mQRS間隔不規(guī)則，心室率100-160次/mQRS形態(tài)一般正常P波消失，代之以大F波大F的頻率為250-350次/mQRS與F呈某些比例關(guān)系或比例不固定QRS形態(tài)一般正常室撲室顫勻齊、連續(xù)的正弦波頻率150-300次/m不能區(qū)分QRS-T波群形態(tài)、頻率及振幅完全不規(guī)則的波動(dòng)頻率150-500次/mQRS-T波群消失AMI表現(xiàn)缺血型T波改變：高尖、倒置損傷型ST抬高壞死型Q波定位下壁：ⅡⅢaVF前間壁：V1V2V3前壁：V3V4V5側(cè)壁：ⅠaVLV6正后壁：V7V8V9右室：V3R

5、V4RV5R房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)延遲（Ⅰ度）：P-R間期延長(zhǎng)>0.20sⅡ度Ⅰ型：P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P不能下傳心室，QRS脫落，此現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)Ⅱ度Ⅱ型：P-R間期固定，而每第2、3、4個(gè)P波后脫漏一次QRSⅢ度：P與QRS無固定關(guān)系，表明來自不同的節(jié)律點(diǎn)，QRS達(dá)0.12s，伴交界性逸搏心律，或室性逸搏心律房室束支傳導(dǎo)阻滯完右QRS>0.12sQRS在V1呈rSR’在V5有寬而不深的S波完左QRS>0.12sQRS在V1呈寬而深的rS或QS在V5無q波，R波寬闊，頂端粗鈍謝謝