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《作業(yè)療法的功能評定課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、學習目標：1．掌握：Barthel指數(shù)與FIM評定的內容，方法及結果的判定；家庭環(huán)境與社會環(huán)境評定的內容。2．熟悉：職業(yè)能力評定。3．了解：作業(yè)療法功能評定的含義及目的，作業(yè)療法功能評定的工作流程，手的功能位和休息位。1主要內容第二章作業(yè)活動分析與評定2第一節(jié)作業(yè)療法功能評定的目的第二節(jié)作業(yè)療法功能評定的工作流程第三節(jié)作業(yè)療法功能評定的內容第一節(jié)作業(yè)療法功能評定的目的作業(yè)療法的功能評定作業(yè)療法的功能評定是作業(yè)治療師獲取患者作業(yè)能力信息、發(fā)現(xiàn)存在問題、分析影響作業(yè)活動的因素、并提出治療目標和治療計劃的過程。3（1）有隨意運動功能，能按實際
2、活動的要求完成各種隨意運動（2）有精細協(xié)調控制軀體、肢體和手功能的能力，能夠完成復雜和高難度的活動（3）有控制身體平衡和穩(wěn)定的功能（4）具有大腦的高級功能（5）具有接受外界信息的一般感覺和特殊感覺（6）保持軀體、四肢肌肉正常的肌張力和肌力（7）保持全身各關節(jié)的功能活動的范圍，能夠使機體完成日常功能活動。注人體四肢關節(jié)的功能位（8）具備完成作業(yè)能力的心肺等多系統(tǒng)功能（一）、反映患者的綜合功能和作業(yè)能力4（二）了解患者功能障礙的嚴重程度及對作業(yè)活動能力的影響（三）指導制定康復治療計劃（四）動態(tài)觀察患者功能障礙的發(fā)展變化和預后（五）判斷康復療
3、效和調整治療方案（六）加強患者對自身狀況的了解和認識，增加康復治療的信心（七）通過環(huán)境評定了解患者的作業(yè)潛能，為治療師幫助患者適應、改造環(huán)境及簡化活動提供依據(jù)（八）促進社會發(fā)展和社會對殘疾的重視第二節(jié)作業(yè)療法功能評定的工作流程6一、評定的工作流程作業(yè)活動評定作業(yè)活動影響因素的評定綜合、分析所有信息建立作業(yè)療法診斷制定和形成作業(yè)療法治療計劃查閱病歷、了解相關史；通過面談了解患者積極性、興趣愛好等情況患者自己確定在日常生活活動（ADL）、工作、悠閑活動方面的問題采用標準化評定方法觀察作業(yè)活動情況評定影響作業(yè)活動的內在因素：軀體、認知、心理等
4、評定影響作業(yè)活動的外在因素：環(huán)境、社會、文化等查閱病歷、了解相關史；通過面談了解患者積極性、興趣愛好等情況（一）回顧病史（二）面談（三）觀察（四）分析資料1、活動的一般分析2、活動的運動分析3、活動的感覺分析4、其他分析二、評定方法手的特點27塊骨15塊外在肌19塊內在肌9條指屈肌腱8條指伸肌腱結構復雜功能精細運動功能感覺功能交流功能第三節(jié)作業(yè)療法功能評定的內容一、手功能的評定骨骼組成共27塊指骨14塊掌骨5塊腕骨8塊關節(jié)名稱指間關節(jié)掌指關節(jié)腕掌關節(jié)腕骨間關節(jié)橈腕關節(jié)手解剖特點拇指拇指掌指關節(jié)----屈、伸、內收、外展及旋轉運動拇指指間
5、關節(jié)----屈、伸活動拇指功能喪失意味著手大部分功能喪失11手部神經(jīng)手前臂運動及感覺主要由尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)支配12肌肉及神經(jīng)支配手掌淺層*拇短展肌——正中神經(jīng)支配*拇短屈肌——正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配*小指展肌——尺神經(jīng)支配*小指短屈肌——尺神經(jīng)支配肌肉及神經(jīng)支配手掌深層*拇對掌肌——正中神經(jīng)支配*小指對掌肌——尺神經(jīng)支配*拇收肌——尺神經(jīng)支配肌肉及神經(jīng)支配手背淺層*蚓狀肌包括4條第1、2蚓狀肌由正中神經(jīng)支配第3、4蚓狀肌由尺神經(jīng)支配屈第2—5指的掌指關節(jié)和伸直指間關節(jié)肌肉及神經(jīng)支配手背深層*骨間掌側肌尺神經(jīng)支配手指向中指靠攏*骨間
6、背側肌尺神經(jīng)支配手指在中指處分開運動功能特點手的功能模式力性抓握（powergrip）精確抓握（precisiongrasp）對掌（thumbopposition）活動（一）正常手的功能與姿勢17手的功能力性抓握（powergrip）精確抓握（precisiongrasp）對掌（thumbopposition）運動1813種基本形式懸垂（suspension）托舉（hold）觸摸（touch）推壓（pushandpress）擊打（tap）動態(tài)操作（manipulation）球形掌握（ballgrasp）球形指尖握（ballpinch）柱
7、狀抓握（cylindroidsgrasp）勾拉（hookandpull）二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）側捏（lateralpinch）19手的功能托舉（hold）懸垂（suspension）20手的功能推壓（pushandpress）觸摸（touch）21手的功能球形掌握（ballgrasp）擊打（tap）球形指尖握（ballpinch）22手的功能動態(tài)操作（manipulation）23手的功能柱狀抓握（cylindroidsgrasp）24手的功能勾拉（hookandpull）25手的功能
8、二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）26手的功能側捏（lateralpinch）27手的姿勢內在肌和外在肌張力處于相對平衡狀態(tài)腕關節(jié)微背伸約10°-15°并有輕度尺偏手
