髓腔應(yīng)用解剖與開髓PPT課件.ppt

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1、髓腔應(yīng)用解剖與開隨1學(xué)習(xí)要點(diǎn)各牙位的髓腔應(yīng)用解剖；開髓術(shù)及常用器械使用方法根尖解剖特點(diǎn)牙根發(fā)生特點(diǎn)熟悉掌握掌握了解2髓腔牙髓充滿，分為髓室和根管；近年來統(tǒng)稱為根管系統(tǒng)rootcanalsystem結(jié)構(gòu)復(fù)雜，變異多，有生理性和病理性的變化根管感染治療的操作空間；開髓術(shù)是為根管治療的打開窗口、根管治療通道的開端建立，簡稱為開髓通過開髓建立通道，去除根管系統(tǒng)的感染物質(zhì)近年來，新技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)如：根管顯微鏡和錐形束CT的應(yīng)用，促進(jìn)了對根管系統(tǒng)的了解，成為根管治療的重要輔助手段。3第一節(jié)髓腔應(yīng)用解剖熟悉每個(gè)牙的根管特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床操作重點(diǎn)熟悉每個(gè)牙位的牙根數(shù)目、牙根長度、彎曲方向、根管形態(tài)等存在著明顯

2、的個(gè)體差異，掌握共性，指導(dǎo)個(gè)例，勇于突破年齡、牙位、解剖特點(diǎn)統(tǒng)籌考慮多閱讀專業(yè)文章，熟悉了解別人的心得與體會，迅速提高自己的“閱病”能力4一、切牙髓腔形態(tài)1、上頜前牙多為粗大而直的單根牙，其髓室和根管之間沒有明顯的界限，因此整個(gè)髓腔為單一根管。在牙頸附近髓腔最大，髓室頂?shù)奈恢媒咏拦谥?/3。上頜側(cè)切牙和上頜尖牙的根管末端極少數(shù)可見根管分枝。5（一）上頜中切牙髓腔較大，為粗而直的單根管1.唇舌剖面：髓腔略呈梭形，平頸緣處最厚，向切端方向逐漸變細(xì)，接近牙冠中1/3，至切端處成尖形，向根尖方向也漸縮小。2.近遠(yuǎn)中剖面：髓腔呈三角形，髓室頂最寬，相當(dāng)于牙冠中1/3處，髓腔向根尖逐漸縮小變細(xì)。6（一

3、）上頜中切牙3.橫剖面：牙頸部橫剖面呈圓三角形，與牙體外形相似，唇側(cè)寬于舌側(cè)；牙根尖1/3位置居中略偏唇側(cè)或遠(yuǎn)中，24%有側(cè)枝根管切端到根尖長度約22.5mm，冠根比1：1.257（二）上頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)與上頜中切牙相似，但略小。近遠(yuǎn)中剖面髓室頂較齊、寬，唇舌面近緣最厚，至根尖1/2到1/3才縮小。多單根管。變異較多。平均長度22mm，冠根比1：1.47，根尖1/3稍偏遠(yuǎn)中，有側(cè)枝根管8（二）上頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)×9（三）下頜中切牙下頜中切牙的髓腔體積最小，根管外形與牙根外形一致，唇舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。多為扁而窄的單根；唇舌兩根者為4%。20%有側(cè)支根管，平均長20.5mm；冠根比1：1.34

4、；側(cè)切牙21mm，冠根比1：1.321.近遠(yuǎn)中剖面：髓腔呈狹長三角形，髓室頂最寬，相當(dāng)于牙冠中1/3處，從頸緣向根尖方向明顯縮小。10下頜中切牙髓腔形態(tài)2.唇舌剖面：髓腔相當(dāng)于頸緣處最后，兩端較小。髓室頂呈尖形，相當(dāng)于牙冠中1/3處。根管至根中1/3開始向根尖方向逐漸變細(xì)。11下頜中切牙髓腔形態(tài)3.橫剖面：牙頸部橫剖面髓腔呈橢圓形，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，位置居中。牙根中部橫剖面根管呈橢圓形或圓形，近遠(yuǎn)中窄，壁薄，易側(cè)穿。有時(shí)可見唇舌向兩根管。12下頜中切牙髓腔形態(tài)13（四）下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)下頜側(cè)切牙的髓腔形態(tài)與下頜中切牙相似，但較下頜中切牙大；近遠(yuǎn)中及唇舌徑較寬，根管長，多單根，雙根者占2%。

5、唇面觀橫斷面觀近遠(yuǎn)中面觀14（四）下頜側(cè)切牙髓腔形態(tài)15二、尖牙髓腔形態(tài)尖牙的髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似，髓室與根管無明顯界限，多為單根管。（一）上頜尖牙髓腔形態(tài)上頜尖牙髓腔最大處的唇舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，為單根管。全口最長的牙齒，26.5mm；冠根比1：1.82，30%有側(cè)支根管16上頜尖牙髓腔形態(tài)1.近遠(yuǎn)中剖面：髓腔較窄，兩端均呈尖形，髓角相當(dāng)于牙冠中1/3處，與牙尖相對應(yīng)。牙根頸1/2髓腔較寬，根尖1/2才逐漸變窄。17上頜尖牙髓腔形態(tài)2.唇舌剖面：髓角窄而尖，根管外形與牙根外形相一致，至根尖1/3處明顯縮小變細(xì)。髓腔切2/3很厚，直到根尖1/3漸窄，根尖孔比切牙大。1

6、8上頜尖牙髓腔形態(tài)3.橫剖面：牙頸部橫剖面髓腔呈卵圓形，較寬大，位于牙根的中央，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；根中部橫剖面根管較小，呈圓形。19上頜尖牙髓腔形態(tài)20（二）下頜尖牙髓腔形態(tài)下頜尖牙髓腔形態(tài)與上頜尖牙相似，但較上頜尖牙窄、髓角較圓，約4%為雙根管。1.近遠(yuǎn)中剖面：髓腔較窄，髓角圓鈍，接近牙冠中1/3，自牙根中部向牙根尖逐漸變細(xì)。30%有側(cè)支根管，牙長25.5mm，冠根比為1：1.4821下頜尖牙髓腔形態(tài)2.唇舌剖面：唇舌徑較大，牙冠頸部與牙根頸部1/3較大，髓角尖，近牙冠1/3。3.橫剖面：牙頸部橫剖面髓腔呈橢圓形，唇舌徑較大；根中部橫剖面根管呈圓形或橢圓形。22下頜尖牙髓腔形態(tài)23CT應(yīng)用

7、病例24三、前磨牙髓腔形態(tài)上頜前磨牙髓室呈類立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，位于根柱內(nèi)，頂與頸平齊，有頰舌兩髓角，1-2根管。（一）上頜第一前磨牙髓腔形態(tài)根管系統(tǒng)復(fù)雜，87%為雙根管，2.4%三根管，根尖1/3常有彎曲，49.5%有側(cè)支根管，均長20.6mm，冠根比1：1.511.近遠(yuǎn)中剖面：與尖牙髓腔形態(tài)相似，但髓室和根管均較窄。25三、上頜第一前磨牙髓腔形態(tài)2.頰舌剖面：髓室頂上有頰、舌