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《醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄月份1月檢查時(shí)間檢查檢查科室人員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、急診留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實(shí)情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2.4.1.12、急診會(huì)診落實(shí)情況督導(dǎo)3、為特殊患者（如殘疾人、無(wú)近親屬陪護(hù)行動(dòng)不便患者等）入院、出院提供多種服務(wù)的便民措檢查施落實(shí)情況。2.4.2.2內(nèi)4、急診患者提供合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程，危重患者先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)落實(shí)容情況。2.4.2.15、雙向轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實(shí)情況。2.4.3.12.4.4.1檢通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)師均能較好的完成以上制度的落實(shí)。查隨機(jī)抽取科室
2、的醫(yī)師，檢查對(duì)知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能夠按照制結(jié)度、流程進(jìn)行。果但是通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：及問(wèn)題缺陷原因針對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：提出的改進(jìn)措施1/13醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄月份2月檢查時(shí)間檢查人檢查科室員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、患者合法權(quán)益相關(guān)制度及落實(shí)情況。2.6.1.1督2、向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施等知情同意工作落實(shí)情況。2.6.2.1導(dǎo)檢3、保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度落實(shí)情況。2.6.4.1查4、對(duì)開(kāi)具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范、緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程執(zhí)行落實(shí)情內(nèi)容況。3.2.1.1
3、3.2.2.1檢通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)師均能較好的完成以上制度的落實(shí)。查隨機(jī)抽取科室的醫(yī)師，檢查對(duì)知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能夠按照制結(jié)果度、流程進(jìn)行。及但是通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：?jiǎn)栴}缺陷原因?qū)ι鲜鰡?wèn)題提出以下改進(jìn)措施：提出的改進(jìn)措施2/13月份3月檢查時(shí)間醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄3/13檢查人檢查科室員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。3.3.1.1督導(dǎo)2、臨床危急值報(bào)告制度及流程執(zhí)行落實(shí)情況。3.2.3.1檢查3、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。3.3.2.1內(nèi)4、患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)。
4、3.10.1.13.10.2.1容檢通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)師均能較好的完成以上制度的落實(shí)。查隨機(jī)抽取科室的醫(yī)師，檢查對(duì)知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能夠按照制結(jié)果度、流程進(jìn)行。及但是通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：?jiǎn)栴}缺陷原因?qū)ι鲜鰡?wèn)題提出以下改進(jìn)措施：提出的改進(jìn)措施月份4月檢查時(shí)間醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄4/13檢查人檢查科室員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、患者安全目標(biāo)落實(shí)情況。4.2.4.22、患者病情評(píng)估管理制度、操作規(guī)范與程序。4.5.1.1督導(dǎo)3、臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等執(zhí)行落實(shí)情況。4.5.2.1。
5、檢查4、院內(nèi)會(huì)診管理相關(guān)制度與流程，會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)與責(zé)任、會(huì)診時(shí)限、會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求執(zhí)行落實(shí)內(nèi)情況。4.5.4.1容5、隨訪工作落實(shí)情況。4.5.5.1通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)師均能較好的完成以上制度的落實(shí)。隨機(jī)抽取科室的醫(yī)師，檢查對(duì)知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能夠按照制檢查度、流程進(jìn)行。結(jié)但是通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：果及問(wèn)題缺陷原因提針對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：出的改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄5/13醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄月份56月檢查時(shí)間檢查人檢查科室員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、手術(shù)治療計(jì)劃或方
6、案執(zhí)行落實(shí)情況。4.6.2.2督2、術(shù)前病情評(píng)估制度.4.6.2.1。導(dǎo)檢3、急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程、重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程執(zhí)查行落實(shí)情況。4.6.4.14.6.4.2內(nèi)容4、患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序制度落實(shí)情況。4.6.3.1。檢通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)科室能較好的完成以上制度的落實(shí)。查隨機(jī)抽取科室的醫(yī)師，檢查對(duì)知曉情況，基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能夠按照制度、結(jié)流程進(jìn)行。果但是通過(guò)檢查，我們也發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：及問(wèn)題缺陷原因針對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：提出的改進(jìn)措施6/13檢查人檢查科室員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、
7、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄執(zhí)行情況。4.6.6.1督導(dǎo)2、術(shù)后（腫瘤）標(biāo)本的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程落實(shí)情況。4.6.6.2檢查3、術(shù)后患者管理相關(guān)制度與流程落實(shí)情況。4.6.7.1內(nèi)4、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施落實(shí)情況。4.6.7.2容通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)師均能較好的完成以上制度的落實(shí)。檢隨機(jī)抽取科室的醫(yī)師，檢查對(duì)知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能夠按照制查度、流程進(jìn)行。結(jié)但是通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題：果及問(wèn)題缺陷原因針對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：提出的改進(jìn)措施月份7月檢查時(shí)間醫(yī)療質(zhì)量與安全及各項(xiàng)制度專項(xiàng)督導(dǎo)檢查記錄7/13檢查人
8、檢查科室員上次問(wèn)題效果評(píng)價(jià)1、麻醉前病情評(píng)估制度落實(shí)
