(最終版)院感知識(shí)需知.doc

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1、大朗醫(yī)院院感知識(shí)需知（2014年12月6日市查檢提問內(nèi)容）一、《手衛(wèi)生規(guī)范》要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性多少？洗手正確率多少？手衛(wèi)生知識(shí)知曉率多少？外科手消毒正確率多少？（全院醫(yī)護(hù)人員）醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%、正確率≥95%，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)100%，外科手消毒正確率達(dá)100%。1、洗手或手消毒的五個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)？（1）接觸患者之前（2）在清潔/無菌操作之前（3）可能接觸患者體液之后（4）接觸患者之后（5）接觸患者的周圍環(huán)境后2、洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則？（1）手部有可見污染時(shí)，應(yīng)洗手；（2

2、）手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手；（3）如廁之后，應(yīng)洗手；（4）其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。二、對(duì)ICU有相關(guān)感染率指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)表及原始資料，“三管”感控如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析？（ICU醫(yī)護(hù)人員）1、登錄院感系統(tǒng)，收集ICU病人日志，包括住在病人數(shù)、留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)病人數(shù)的病人數(shù)，再收集“三管”感染患者人數(shù)。2、每月統(tǒng)計(jì)“三管”的日使用率（%）、“三管”5千日感染率（‰）。3、分析感染患者的病原學(xué)情況。4、“三管”的相關(guān)危險(xiǎn)因素展開分析。三、你如

3、何對(duì)多耐的判讀、診療流程如何？（全院醫(yī)護(hù)人員）1、判讀：（1）掌握三個(gè)概念：多重耐藥菌（MDRO）主要指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（XDR）：對(duì)除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類（每類中至少有1種）不敏感。也就是只對(duì)1-2類抗菌藥物敏感。全耐藥（PDR）：對(duì)所有抗菌藥物種類中的所有藥物均不敏感。（2）同時(shí)結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果單的報(bào)告2、診療工作程：醫(yī)務(wù)人員接到多重耐藥菌報(bào)告后，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及采樣情況，判斷是否污染菌，定植菌，感染菌，如是感染菌，判斷是否社區(qū)

4、感染還是醫(yī)院感染，如是醫(yī)院感染，24小時(shí)內(nèi)通過院感系統(tǒng)軟件上報(bào)院感科，同時(shí)啟動(dòng)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施，在診療過程中跟進(jìn)患者相關(guān)的癥狀與體征，進(jìn)行病原學(xué)復(fù)查，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性后解除隔離。四、你如何認(rèn)識(shí)隔離標(biāo)示，日常清潔或終末消毒的流程如何？（全院醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員）1、黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。2、日常清潔流程：l主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有多重耐藥菌后通知衛(wèi)生員，指導(dǎo)衛(wèi)生員對(duì)床頭上藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)的認(rèn)識(shí)及清潔注意事項(xiàng)。5l衛(wèi)生員接到通知后，先清潔其他病房，后清潔多重

5、耐藥菌感染患者的病房；如同一病房?jī)?nèi)有非多耐患者，先清潔非多耐患者周圍環(huán)境后再清潔多耐患者周圍環(huán)境。l衛(wèi)生員每天取專用清潔工具對(duì)地面及物表（床護(hù)欄、輸液架、床旁桌、椅子、門把手、水龍頭）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒，后對(duì)清潔工具用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘再清水沖洗干凈晾干備用。l患者產(chǎn)生的垃圾均是醫(yī)療廢物，用雙層黃色垃圾袋盛裝，達(dá)到容器3/4時(shí)，衛(wèi)生員與護(hù)士共同封存貼標(biāo)簽，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間。3、終末消毒流程：l患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡進(jìn)行終末消毒。l

6、患者衣物、床單、被套、枕套裝入黃色雙層收集袋內(nèi)送洗衣房洗滌消毒，保持密閉，標(biāo)識(shí)“隔離衣被”。l床單位用紫外線燈消毒，離污染表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。l物表（床護(hù)欄、輸液架、床旁桌、椅子、門把手、水龍頭、門窗）用1000mg/L含氯消毒液擦拭。l患者產(chǎn)生的垃圾均是醫(yī)療廢物，用雙層黃色垃圾袋盛裝并密閉存放。五、發(fā)現(xiàn)多耐的高危人員或高危因素，你如何進(jìn)行干預(yù)？（全院醫(yī)護(hù)人員）1、關(guān)注高危人群及高危因素嚴(yán)密監(jiān)測(cè)年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、使用激素和免疫抑制劑、免疫力低下的患者，對(duì)接

7、受侵襲5性操作、住院時(shí)間長或反復(fù)住院、長期或大量使用抗菌藥物治療患者要高度關(guān)注，通過每日查房和閱讀各種報(bào)告及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染信息，發(fā)現(xiàn)可疑感染患者及時(shí)正確采集生物學(xué)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早防控，可有效減少M(fèi)DRO播散。2、針對(duì)性干預(yù)對(duì)高危因素的患者在護(hù)理時(shí)要有針對(duì)性干預(yù)，如高齡長期臥床的患者，又是肺部感染的患者，應(yīng)該加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)排痰。3、強(qiáng)化消毒隔離與手衛(wèi)生4、嚴(yán)格無菌技術(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)采集標(biāo)本切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施侵襲性操作過程中，應(yīng)避免污染解讀微生物培養(yǎng)的意義，了

8、解標(biāo)本送檢的重要性，掌握最佳標(biāo)本采集時(shí)機(jī)，采集指征、采集方法等。5、合理使用抗菌藥物6、指導(dǎo)及質(zhì)控衛(wèi)生做好日常清潔及終末消毒工作六、何時(shí)何地對(duì)加多重耐藥菌管理的培訓(xùn)，主持人是誰？主要內(nèi)容是哪些？考核的方式是哪些？（全院醫(yī)護(hù)人員）答：2次，第一次，10月16日，門診樓6樓一號(hào)會(huì)議室，細(xì)菌室龐彩蓮副主任技師主講，院感科陳妙玲主任主持，多重耐藥菌感染患者的預(yù)防與控制，理論考核。；第二次，11月21日，門診樓6樓一號(hào)會(huì)議室，院感科陳妙玲主任主持，多重耐藥菌感染患者的預(yù)防與控制，理論考核七、