護(hù)考易錯題型二.docx

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1、護(hù)考易錯題型二1、使用洋地黃藥物，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.準(zhǔn)確計(jì)算洋地黃制劑劑量B.用藥前測心率，嬰兒＜80次／分停藥C.觀察有無惡心、嘔吐及心律不齊D.可同時(shí)服用氯化鈣E.可同時(shí)服用氯化鉀解析：洋地黃過量引起中毒，應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算使用劑量(A正確)。洋地黃中毒可引起：①心律失常；②胃腸道癥狀，厭食是最早表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐（B、C正確）；因此要注意觀察有無這些癥狀出現(xiàn)。洋地黃藥物的正性肌力作用的機(jī)制是通過抑制心細(xì)胞的Na+，K-ATP泵促進(jìn)Ca2-的內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)積累來實(shí)現(xiàn)的，再額外補(bǔ)充鈣劑會使得細(xì)胞內(nèi)鈣超載，導(dǎo)致遲后除極性的心律失常，因此忌與氯化鈣合用。故本題D選項(xiàng)錯

2、誤，本題選D。洋地黃藥物和氯化鈣不能合作，謹(jǐn)記。洋地黃和鈣劑避免聯(lián)合使用，如必須使用，應(yīng)間隔4小時(shí)以上。2、患兒3個月，消瘦，氣短，因“肺炎”住院治療，體檢中心發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，經(jīng)X線、超聲心動圖等檢查診斷為“室間隔缺損”。該患兒屬下列哪一型先天性心臟病A.右向左分流型B.左向右分流型C.無分流型D.青紫型E.無青紫型解析：左向右分流型（潛伏青紫型）常見于室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉。故選B。右向左分流型（青紫型）是先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，常見于法洛四聯(lián)癥。無分流型（無青紫型）常見于主動脈狹窄和肺動脈狹窄。3、胸部X線檢查心影呈梨形提示A.心包積液B.

3、三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄解析：梨形心影是二尖瓣狹窄的典型X線特征，輕度二尖瓣狹窄時(shí)，X線表現(xiàn)可正常。中，重度狹窄而致左心房顯著增大時(shí)，心影常呈梨形，俗稱二尖瓣心臟。因此臨床上常以此項(xiàng)檢查來區(qū)別二尖瓣狹窄和其他心臟瓣膜病。故本題選D。心包積液X線檢查呈球形或燒瓶形。4、患者男，73歲。有風(fēng)濕性心臟病史18年，最近2周經(jīng)常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，下列護(hù)理措施中最重要的一項(xiàng)是A.吸氧B.加強(qiáng)夜間巡視C.安置于半臥位D.給予鎮(zhèn)靜劑E.備妥氣管插管及呼吸器解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制可能有：①臥床后水腫液的吸收和回心血量增加，

4、左室不能承受回流增多的血量而使左室舒張末壓升高，加重肺淤血；②入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣；③臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少。由上述發(fā)病機(jī)制可知，對于此類患者，安置半臥位減輕呼吸困難，并可減少靜脈回心血量，是極為重要的護(hù)理措施，而非吸氧，故選C，而非A。5、患者男，32歲。門診擬診亞急性感染性心內(nèi)膜炎收住入院。住院第一天，護(hù)士為患者采集血標(biāo)本，下列正確的方法是A.每間隔1小時(shí)采血1次，共3次B.每間隔3小時(shí)采血1次，共3次C.只能在夜間采血，每間隔1小時(shí)采血1次，共3次D.在早、中、晚餐前采血3次E.可在任意時(shí)間采血3次解析：亞急性感染性心

5、內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在應(yīng)用抗生素前每隔1小時(shí)采集一次血標(biāo)本，共3次，每次取血10～15ml，多部位采血，注意無菌操作，故本題選A。6、護(hù)士指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是A.避免心衰B.避免出血C.防止暈厥D.防止栓塞E.防止抽搐解析：肥厚型心肌病患者的主要癥狀有勞力性呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈及暈厥，尤其是梗阻型的病人，由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，上述癥狀?？梢蚱鹆⒒蜻\(yùn)動而誘發(fā)或加重，甚至發(fā)生猝死。因此梗阻性肥厚型心肌病的患者應(yīng)避免情緒激動，持重或屏氣用力，激烈運(yùn)動等以減少暈厥和猝死的危險(xiǎn)。故本題選C。7、患者男，無明顯腸道感

6、染病史及既往相關(guān)病史。急性闌尾炎穿孔致腹膜炎，手術(shù)后第5天體溫升高達(dá)39℃，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽?？紤]哪項(xiàng)可能性最大A.切口感染B.菌痢C.腸炎D.盆腔膿腫E.肺炎、肺不張解析：盆腔膿腫常發(fā)生于術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫升高或下降后反復(fù)升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激征。故選擇D?；颊邆诓煌?，暫不考慮切口感染。無明顯腸道感染病史及既往相關(guān)病史，暫不考慮菌痢，腸炎。患者無咳嗽，暫不考慮肺炎。8、腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B.營養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透傷E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷解析：腹

7、外疝的病因包括兩個方面：①腹壁強(qiáng)度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損(故選A)；②腹內(nèi)壓增高。其中前者是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，后者是腹外疝發(fā)病的誘因。9、痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察A.傷口出血B.排便情況C.排尿情況D.肛門疼痛E.腸蠕動恢復(fù)解析：痔切除術(shù)的并發(fā)癥包括：傷口出血；切口感染；肛門疼痛；排便困難；腸蠕動失調(diào)等。其中術(shù)后第一天，最容易發(fā)生的并發(fā)癥為傷口出血，主要原因?yàn)榻Y(jié)扎線松脫，引起結(jié)扎血管出血，因此痔切除術(shù)后患者第1天應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)內(nèi)出血，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即止血。術(shù)后1～2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑，必要時(shí)放松肛管內(nèi)填塞敷料。術(shù)后患者因手術(shù)和麻醉刺

8、激、切口疼痛，或不習(xí)慣床上排尿可引起尿