現(xiàn)代大型x線(xiàn)心血管造影c型臂系統(tǒng)的qa與qc

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1、d34a3f2b56a7bf1070ee7e8430d07b29.doc醫(yī)療裝備管理現(xiàn)代大型X線(xiàn)心血管造影C型臂系統(tǒng)的QA與QC李文獻(xiàn)王珩劉宇峰王敏第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院介入診療中心（陜西西安）郵編：710038過(guò)去幾年中，放射學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)知識(shí)更新最快的學(xué)科之一。放射學(xué)內(nèi)最新的技術(shù)進(jìn)步已使很多基礎(chǔ)與臨床學(xué)科不得不改寫(xiě)教科書(shū)成參考書(shū)。DSA技術(shù)盡管由于其有創(chuàng)性，數(shù)字減影血管造影受到了MRA、CTA的越來(lái)越大的挑戰(zhàn)，但至今DSA仍為顯示血管系統(tǒng)診斷信息的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)今X線(xiàn)心血管造影設(shè)備在成像中采用全數(shù)字脈沖透視、用旋

2、轉(zhuǎn)方式采集各個(gè)方向上的血管信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后可以三維方式顯示血管圖像。使用步進(jìn)技術(shù)顯示長(zhǎng)軸方向的連續(xù)圖像，采用了多種過(guò)濾技術(shù)進(jìn)一步降低X線(xiàn)劑量，影像鏈中平板技術(shù)的使用更使圖像質(zhì)量有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。這些更促進(jìn)了介入放射學(xué)的發(fā)展和普及。設(shè)備的先進(jìn)性和復(fù)雜性對(duì)于其安裝、運(yùn)行條件提出了更高的要求。1．DSA設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量控制1.1穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)1.1.1獨(dú)立的變壓器供電大型心血管設(shè)備要求供電系統(tǒng)由獨(dú)立的變壓器(200KVA)為其提供電能,如合用變壓器,必須保證變壓器的容量足夠.足夠大的電纜截面積。設(shè)備供電電纜足夠粗,以

3、保證瞬時(shí)提供足夠大的電流。電纜線(xiàn)電阻不大于100mΩ電纜截面積公式:S=2L/(56X0.03)S—電纜截面積,單位:mm2L—電纜長(zhǎng)度,單位:m1.1.2設(shè)備運(yùn)行電壓穩(wěn)定普通白熾燈泡的電壓每降低5%，亮度降低15——20%，每降低10%，亮度降低32%；電壓每升高10%，壽命減少50%，升高5%，壽命減少30%。電壓偏高或偏低，都會(huì)影響設(shè)備的正常工作.如電壓偏低電冰箱、空調(diào)等難以啟動(dòng)，偏高則造成設(shè)備電路燒毀等。對(duì)于集成了大量電子原器件的血管機(jī)設(shè)備同樣也存在這樣的問(wèn)題。故設(shè)備運(yùn)行時(shí)一定要保證電源電壓的穩(wěn)定。高精度的

4、穩(wěn)壓電源應(yīng)作為常規(guī)配置。1.2合理的設(shè)備外部運(yùn)行環(huán)境1.2.1遠(yuǎn)離大功率用電設(shè)備外部的高電壓、電源通過(guò)絕緣漏電而干擾電子線(xiàn)路、設(shè)備或系統(tǒng)；外部大功率的設(shè)備在空間產(chǎn)生很強(qiáng)的磁場(chǎng)，通過(guò)互感耦合干擾電子線(xiàn)路、設(shè)備或系統(tǒng)；在設(shè)備安裝選址時(shí)應(yīng)將使各大型設(shè)備的高壓部分有足夠的安全距離。1.2.2與強(qiáng)磁設(shè)備隔離磁共振等醫(yī)療設(shè)備周?chē)植贾鴱?qiáng)磁場(chǎng)。它可以使顯像管、影像增強(qiáng)器、顯示圖像變形失真、加速器射線(xiàn)偏移、計(jì)算機(jī)磁盤(pán)、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞、呼吸機(jī)工作失靈、心臟起博器工作失效而危及患者的生命。所以心血管設(shè)備機(jī)房選址設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮以上因素

5、1.2.3避免無(wú)線(xiàn)電干擾這個(gè)“殺手”往往被許多人忽略其實(shí)它對(duì)顯示器的危害一點(diǎn)都不小，對(duì)主板上的一些電路也起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場(chǎng)工作的，在d34a3f2b56a7bf1070ee7e8430d07b29.doc醫(yī)療裝備管理外界有較強(qiáng)的無(wú)線(xiàn)電信號(hào)時(shí)（如在電腦旁邊打手機(jī)），顯示器磁場(chǎng)就會(huì)受到嚴(yán)重干擾，令圖像畫(huà)面出現(xiàn)劇烈抖動(dòng)。次數(shù)多了，顯示器的電磁場(chǎng)的正常工作狀態(tài)就會(huì)受到影響，這將直接影響顯示器的顯示效果。解決辦法：接地、屏蔽、濾波。1.2正確的設(shè)備運(yùn)行內(nèi)部環(huán)境1.3.1溫濕度當(dāng)今設(shè)備，因其包含大量精密機(jī)

6、械電氣傳動(dòng)、計(jì)算機(jī)控制及信息存儲(chǔ)、圖像顯示等技術(shù)。故對(duì)溫濕度的要求更加嚴(yán)格。適宜的設(shè)備工作溫度:人體體感最佳溫度范圍為18-25℃計(jì)算機(jī)最佳溫度范圍為22℃±2，變化率5℃/h各種條件下適宜的相對(duì)濕度人最有利的環(huán)境濕度55％RH--65％RH最有利的防病,病環(huán)境40％RH--55％RH計(jì)算機(jī)、通訊器材45％RH--60％RH家具等木制品要求40％RH--60％RH溫濕度超標(biāo)的危害環(huán)境溫度過(guò)高容易引起散熱不良，輕則導(dǎo)致集成電路工作異常，重則導(dǎo)致控制芯片和線(xiàn)圈燒毀；溫度過(guò)低，集成電路和設(shè)備潤(rùn)滑系統(tǒng)常常無(wú)法工作。環(huán)境濕度

7、過(guò)高時(shí)，空氣中的水份因達(dá)臨界溫度即凝結(jié)并附著于電氣元件上，導(dǎo)致電氣性能改變，精密機(jī)械表面因長(zhǎng)期受潮而生銹會(huì)降低精密度，甚至引起Ｘ線(xiàn)高壓放電或擊穿（球管和顯示器等）；環(huán)境濕度過(guò)低導(dǎo)致的靜電輕則使計(jì)算機(jī)內(nèi)存數(shù)據(jù)及磁盤(pán)數(shù)據(jù)丟失，造成電子障礙，重則靜電火花會(huì)引起爆炸和火災(zāi)，危機(jī)人身、設(shè)備安全。正確控制溫濕度普通的空調(diào)設(shè)備對(duì)溫度的調(diào)節(jié)已能滿(mǎn)足應(yīng)用的要求，而對(duì)于濕度的控制卻有點(diǎn)力不從心。針對(duì)我國(guó)不同地域的氣候特點(diǎn)，通常北方地區(qū)較為干燥（尤其在冬季），加濕器則可發(fā)揮很好的作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，當(dāng)空氣中的相對(duì)濕度達(dá)到45％ＲＨ以上時(shí)，

8、靜電現(xiàn)象會(huì)自然消失。因?yàn)殪o電是由于空氣中干燥物體間絕緣電阻高所致。而南方地區(qū)則較為潮濕（尤其是梅雨季節(jié)），除濕機(jī)則是畢不可少的配置。至于像核磁共振這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，因其溫濕度要求嚴(yán)格，且散熱量較大，最佳的選擇是具備恒溫、恒濕功能的機(jī)房專(zhuān)用空調(diào)。1.3.2環(huán)境灰塵由于心血管設(shè)備并不是完全密封的，且工作時(shí)產(chǎn)生靜電具有吸塵的功效，最容易沾染灰塵。當(dāng)灰塵附在集成電