不同血液凈化方式對(duì)維持性血透患者炎癥因子清除效果的動(dòng)態(tài)觀察.pdf

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1、分類號(hào)學(xué)校代碼10542密級(jí)不同血液凈化方式對(duì)維持性血透患者炎癥因子清除效果的動(dòng)態(tài)觀察ThedynamicobservationoftheclearanceeffectofdifferentbloodpurificationmethodsoninflammatorymarkersinmaIntenance11emodialySlSDatients●Jl1-l--■‘研究生姓名王艷指導(dǎo)教師姓名、職稱直連溘型圭堡匡逝湖南師范大學(xué)學(xué)位評(píng)定委員會(huì)辦公室‘二零一一年五月中文摘要目的：比較不同血液凈化方式對(duì)炎癥因子的清除效果，并觀察不同血液凈

2、化方式單次治療后炎癥因子的動(dòng)態(tài)變化，探尋控制維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的理想血液凈化模式及治療頻率。方法：選取我院行維持性血液透析(m)的患者76例，按不同的血液凈化治療方式分為三組：①常規(guī)血液透析組(皿，n=24)；②組合型人工腎組(Ⅷ)+腫，n=27)；③血液透析濾過(guò)組(}玎)F，n=25)。同時(shí)選取性別年齡相匹配的健康體檢者30例為正常對(duì)照組，收集其清晨空腹血，檢測(cè)IL．6、TNF．a(chǎn)水平，作為正常人群對(duì)照。三組患者納入觀察后，分別于相應(yīng)血液凈化治療前及治療結(jié)束后留取血標(biāo)本，并在此次治療后3天、l周、2周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別留取

3、血標(biāo)本(如為透析日，則于透析前抽取血標(biāo)本，在觀察期間內(nèi)各組的原基礎(chǔ)透析模式及方案不變)。采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(I-Ib)、血艮微球蛋白(p2一MG)等相關(guān)指標(biāo)；乳膠增強(qiáng)免疫散射比濁法測(cè)定hs．CRP水平；ELISA法檢測(cè)IL一6、TNF—a水平。比較不同血液凈化組治療前后炎癥因子水平的變化，并觀察各組患者單次治療后3天、l周、2周不同時(shí)間點(diǎn)炎癥因子水平的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果：(1)MHD患者血清炎癥因子水平明顯高于健康對(duì)照組(尸

4、HD患者治療后的血清hs．CRP、IL．6和TNF．a(chǎn)水平與治療前相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)，而組合型人工腎組及血液透析濾過(guò)組治療后患者的血清hs．CRP、IL一6、TNF．a(chǎn)水平較治療前均有明顯下降，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(氏O．01)。hs-CRP水平在m)+腫組由(9．924-5．79)mg／L下降至(5．544-3．26)mg／L，而在HDF組其由(9．914-4．38)mg／L下降至(6．19±2．86)mg／L；IL一6水平在}玎)+唧組由(6．254-2．66)n酌nL下降至(2．504-1．46)n

5、edmL，而在HDF組其由(5．934-2．75)ng／mL下降至(3．564-1．65)ng／mL；n盯一a水平在m)+m組由(186．344-35．44)nedmL下降至(92．034-17．92)ng／mL，而在HDF組其由(175．734-26．09)ng／mL下降至(108．524-20．17)nedmL。(3)單次組合型人工腎治療后hs．CRP、IL．6、TNF．僅的下降率分別為(44．864-9．33)％、(62．744-11．8)％、(50．444-4．79)％；而單次血液透析濾過(guò)治療后這三種炎癥因子的下降率分別為

6、(39．044-7．24)％、(40．004-6．05)％、(38．044-7．97)％。組合型人工腎組三種炎癥因子的下降率均高于血液透析濾過(guò)組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

7、間與血液透析濾過(guò)相似。(3)在規(guī)律血液透析的基礎(chǔ)上，至少每?jī)芍苓M(jìn)行一次組合型人工腎或血液透析濾過(guò)治療，可能使炎癥因子維持在較低水平。關(guān)鍵詞：血液灌流，血液透析濾過(guò)，炎癥因子，動(dòng)態(tài)觀察，維持性血液透析患者IRABSTRACTobjective：Toevaluatetheclearanceeffectofdifferentbloodpurificationmethodsoninflammatorymarkersandobservethedynamicchangeofinflammatorymarkersaftersingletreat

8、ment,inordortoprobeintoanappropriatebloodpurificationmethodandadequatetreatmentfrequencytoamelioratethemicro—inflammatorysta