中藥更安湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究.doc

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1、中藥更安湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究中藥更安湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究摘耍目的：觀察更安湯治療腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法：選擇：58例圍絕經(jīng)期綜合征患者，觀察分析治療前后臨床癥狀的改善情況，并分別測定雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）比較其治療前后的變化情況，臨床研究用自身前后對照的研究方法，觀察58例圍絕經(jīng)期綜合征患者。結(jié)果：治療后與治療前相比患者臨床癥狀明顯改善，臨床總有效率98.28%,Kupperman評分差異有非常顯著性（PV0.01）,治療后患者血清FSH、LH水平較治療前下降，E2水平較治療前升高，差異有顯著性（PV0.05）；

2、結(jié)論：更安湯對圍絕經(jīng)期綜合征有較好治療作用,是治療圍絕經(jīng)期綜合征的有效方藥。關(guān)鍵詞圍絕經(jīng)期綜合征腎虛肝郁更安湯中醫(yī)藥療法資料與方法研究對象均為（研究生學(xué)習(xí)實習(xí)醫(yī)院）山東省中醫(yī)院婦科門診和住院的圍絕經(jīng)期綜合征腎虛肝郁證型的女性患者。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照全國高等醫(yī)藥院校五版教材《婦產(chǎn)科學(xué)》擬定）〈sup〉[1]o②絕經(jīng)期綜合征腎虛肝郁證的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，《中醫(yī)婦科學(xué)》〈sup〉[2,3]o研究方法：治療方法及藥物組成：①方藥組成：生熟地黃、枸杞子、菟絲子、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、柴胡、郁金、白芍、生龍骨、生牡

3、蠣、百合等。②治法：滋腎疏肝，寧心安神。③服用方法:日1齊U，水煎服，早晩分服，服15天后復(fù)診，1個月1療程，共2個療程，療程結(jié)束后評價療效。結(jié)果臨床癥狀改善情況：患者綜合療效結(jié)果比較。見表1。治療前后臨床癥狀總評分情況，見表2。治療前后癥狀改善情況，見表3。實驗室指標(biāo)變化情況治療前后E2、FSH、LH情況比較，見表4。討論圍絕經(jīng)期綜合征指因雌激素水平波動或下降所致的以植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能絮亂合并神經(jīng)心理癥狀為主的綜合征，多發(fā)生于45?55歲。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)，廢除“更年期”而采用“圍絕經(jīng)期”的概念，即從絕經(jīng)前，出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至絕經(jīng)后1年內(nèi)的吋間。絕經(jīng)提示卵巢功能

4、衰退、生殖能力終止。城市婦女平均絕經(jīng)年齡49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲。約1/3的婦女可以平穩(wěn)過渡，沒有明顯不適，約2/3的婦女出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥引發(fā)的…系列癥狀。圍絕經(jīng)期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營養(yǎng)、社會環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。本病病因病機：圍絕經(jīng)期綜合征屬于屮醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇,其病理基礎(chǔ)以腎虛為本。婦女一生多房勞，孕育數(shù)脫于血，且平素多憂思失眠，營陰暗耗，所以臨床多以腎陰虛最為多見，并累及心肝脾。乙癸同源，腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝腎陰虛，肝失柔養(yǎng)，失于疏泄，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。腎陰不足，不能上濟心火，心腎失交，心火偏亢。治法淺析：①

5、補腎是基礎(chǔ)：腎在女性月經(jīng)和妊娠生理過程中的重要作用。婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任二脈空虛，精血虧乏，臟腑失于濡養(yǎng)，陰陽失調(diào)而發(fā)為本病，其中尤以腎虛最為關(guān)鍵。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，補腎類中藥對丘腦下部-垂體-卵巢軸起到調(diào)節(jié)作用，尤其是通過卵巢內(nèi)調(diào)節(jié)使“垂死”的卵泡復(fù)蘇，延緩卵巢的老化，而且能提高圍絕經(jīng)期婦女的免疫功能，并能提高雌激素水平，防止與治療骨質(zhì)疏松。臨床多以腎陰虛最為多見，并累及心肝脾。所以本病施治當(dāng)以補腎陰為根本，方能腎水足，得以涵養(yǎng)肝木，心腎相交，改善臨床癥狀。②注重疏肝寧心安神：腎的陰陽失調(diào)，常常涉及到其他臟腑，如心、肝、脾臟等，肝藏血，主疏泄，喜條達，惡抑郁?！芭右?/p>

6、肝為先天”，臟腑所化生氣血有余者儲藏于肝，下注血海而為月經(jīng)?，F(xiàn)在的女性由于生活緊張，每多心煩、抑郁，使肝疏泄失常，以致肝郁氣滯，肝郁則氣盛，氣盛則化火，火性炎上，肝氣上逆而見頭痛、目眩、煩躁易怒等諸癥。肝體陰而用陽，陰血充足才能柔潤養(yǎng)肝。肝陰不足，肝陽上亢出現(xiàn)眩暈、失眠、頭痛。肝腎同源，腎水虧少，肝陰虛損，出現(xiàn)煩熱、腰膝酸軟、失眠多夢等癥狀肝主疏泄在調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽/激素和免疫功能調(diào)控等方面有重要作用。心腎水火相濟，心為君火，腎主元陰。若腎陰不足，不能上濟心火，貝噲使心火獨亢，熱擾心神，神明不安，從而出現(xiàn)心腎不交證。針對病機，在辨證論治的前提下，配用疏肝寧心安神之藥品，使得腎陰充足，則肝

7、氣得舒，心火得清。