[精品]急性心肌梗死患者血漿BNP、CRP和HCY水平變化及臨床意義.doc

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1、急性心肌梗死患者血漿BNP、CRP和HCY水平變化及臨床意義急性心肌梗死患者血漿BNP、CRP和HCY水平變化及臨床意義摘要：目的：檢測(cè)急性心肌梗死患者血漿中BNP、CRP和HCY水平的變化，探討急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制及冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)其的影響。方法：采用免疫熒光及酶聯(lián)免疫分析方法，對(duì)53例急性心肌梗死患者和40例正常對(duì)照組血漿BNP、CRP和HCY水平的變化及相關(guān)性進(jìn)行研究，同時(shí)對(duì)其屮42例患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。對(duì)治療前后上述指標(biāo)的變化進(jìn)行分析。結(jié)果：急性心肌梗死患者與正常對(duì)照組比較，BNP水平非常顯著增高（P〈0?01）,CRP水平較正常對(duì)照組明顯增

2、高（卩〈0?05）,而HCY水平明顯高于正常對(duì)照組（卩〈0.05）,且BNP、CRP和HCY三項(xiàng)在PCT治療前后差異顯著（PC0.05）。結(jié)論：BNP、CRP和HCY三因素均參與了急性心肌梗死的發(fā)病過(guò)程，并可預(yù)測(cè)患者的遠(yuǎn)期心功能恢復(fù)情況，且經(jīng)過(guò)PCI治療后三者均明顯降低，可作為臨床療效觀(guān)察的重耍參數(shù)。?關(guān)鍵詞：急性心肌梗死腦那肽同型半胱氨酸C-反應(yīng)蛋白??我院2007年6月?2007年12月收治的53例急性心機(jī)梗死患者和40例正常對(duì)照，對(duì)血漿屮的BNP、CRP和HCY水平變化進(jìn)行研究，并對(duì)其中42例急性心機(jī)梗死患者行PCI治療前后上述三項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。?

3、資料與方法?臨床資料：本組急性心機(jī)梗死（AMI）患者53例，其中男38例,女15例；年齡平均58.5±13.4歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的缺血性胸痛，持續(xù)30分鐘以上，典型的心肌梗死的心電圖動(dòng)態(tài)改變,心肌酶（CKMB、MYO、CTNI床邊快速）動(dòng)態(tài)變化，具有$2項(xiàng)即確診。其屮49例行冠狀動(dòng)脈造影（至少1支冠脈病變〉70%）。對(duì)其中42例進(jìn)行PCT術(shù)治療（PTCA+支架置入術(shù)）。檢測(cè)術(shù)前，術(shù)后1天、1周患者血漿中BNP、CRP、HCY水平。對(duì)照組40例，其中男32例，女8例，年齡45?76歲，平均57.1±11.5歲。?方法：急性心機(jī)梗死患者入院后立即抽靜脈血3~5ml置于含有ED

4、TA抗凝塑料試管中，置冰箱中待測(cè)。正常對(duì)照組于清晨空腹抽血，方法同上。?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果以X±S表示。應(yīng)用SPSS軟體分析，計(jì)算資料用t檢驗(yàn)。?結(jié)果令急性心肌梗死組和正常對(duì)照組BNP、CRP和HCY水平見(jiàn)表1。?對(duì)急性心肌梗死組中的42例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療術(shù)（PCI）治療前后BNP、CRP和HCY水平變化見(jiàn)表2。?討論?本組結(jié)果表明，急性心肌梗死組與正常對(duì)照組BNP水平差異有顯著性（P〈0.01）,這一結(jié)果與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，說(shuō)明BNP參與了急性心肌梗死的發(fā)病過(guò)程，BNP在急性心肌梗死發(fā)病16?20小時(shí)達(dá)到高峰，在臨床治療癥狀改善后BNP明顯下降，而且PCI治療組比普

5、通治療組下降更明顯（P〈0?01）。故說(shuō)明急性心肌梗死患者早期開(kāi)通罪犯血管可改善預(yù)后，為急性心肌梗死的早期介入干預(yù)提供佐證。令本組結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者血漿中CRP水平比正常對(duì)照組明顯增高（P<0.05）o另外從表2看，急性心肌梗死患者在PCI治療前后差異顯著（P〈0?01）,并且PCI治療組和普通治療組在治療后亦存在差異（P〈0?05）。我們認(rèn)為急性心肌梗死患者不穩(wěn)定型斑塊處的單核細(xì)胞因子激活凝血過(guò)程，且刺激CRP大量產(chǎn)生并釋放到外周。另外，壞死的心肌亦可觸發(fā)CRP急性反應(yīng)，導(dǎo)致血液CRP增高。而心肌獲得再灌注或?qū)嵤┭苤亟ㄐg(shù)則可以限制炎癥過(guò)程，使CRP降低。為急性

6、心肌梗死患者早期介入干預(yù)提供了乂一強(qiáng)有力的證據(jù)。可作為心肌梗死患者判斷病情嚴(yán)重性的重要指標(biāo)。?本組結(jié)果表明，急性心肌梗死組血漿中HCY水平高于對(duì)照組(P<0.05),在PCI治療前后差異顯著(P<0.05),表明HCY參與了冠心病尤其是急性心肌梗死病程的發(fā)生、發(fā)展。這可能與HCY自身生成氧自由基、H?20₂等可導(dǎo)致低密度脂蛋口氧化及HCY致內(nèi)皮細(xì)胞基因表達(dá)的改變有關(guān)［7］。?綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者的三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析的過(guò)程中,BNP、CRP和HCY的靈敏度均高，是反映病情變化的較為理想的指標(biāo)。同時(shí)BNP可反映心?；颊哌h(yuǎn)期心功能的恢復(fù)情況，并作為

7、觀(guān)察療效的重要參數(shù)。CRP在介入治療組與普通治療組差異顯著，為急性心梗早期干預(yù)提供依據(jù)。而HCY參與了動(dòng)脈粥樣硬化的全過(guò)程及急性心肌梗死的發(fā)病過(guò)程，但具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。?參考文獻(xiàn)?1黃先勇，李玉芳，沈洪，等?C反應(yīng)蛋口水平與急性心肌梗死溶栓患者預(yù)后的臨床研究?屮華老年心血管病雜志,2001,3(6):387.?