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1、抗眩合劑治療眩暈證100例療效觀察【關(guān)鍵詞】眩暈證眩暈證是臨床常見病癥，見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)頸椎病、高血壓病、梅尼埃病、腦動(dòng)脈硬化及冠心病等多種疾病。筆者自1998年采用抗眩合劑治療100例，收效頗佳?，F(xiàn)介紹如下，以饗同道。1資料與方法1.1一般資料本紐100例患者，男46例，女54例，年齡最大70歲，最小20歲，平均55歲。所有患者均有頭暈?zāi)垦?，如坐舟船，姿?shì)改變時(shí)加重，可反復(fù)發(fā)作，伴耳鳴、惡心、嘔吐、汗出等癥狀。病程最長(zhǎng)20年，最短2周。其中頸椎病38例，高血壓病25例，梅尼埃病20例，腦動(dòng)脈硬化8例，冠心病6例，植物性神經(jīng)功能失調(diào)3例。1.2治療方法1.2.1治療原則健脾養(yǎng)血活血，熄風(fēng)化痰
2、定眩n122基本方藥當(dāng)歸15g,川＜12g,白芍25g,生地12g,炒白術(shù)30g,白茯苓15g,半夏12g,天麻12g,生龍骨25g,生牡蠣25g,川牛膝15g。1.2.3隨證加減伴惡心、嘔吐加陳皮9g,竹茹9g;伴頸項(xiàng)強(qiáng)痛加葛根30g;肩痛、肢體麻木加桂枝12g,雞血藤30g;高血壓、眼花加鉤藤30g,菊花12g°1.2.4用法每日1劑，7W2次。分早晚2次內(nèi)服，6劑為1療程，治療2個(gè)療程判斷療效。2結(jié)果治愈（臨床癥狀及體征消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)）73例，顯效（臨床癥狀及體征癥狀明顯減輕，一年內(nèi)可有復(fù)發(fā)，但繼續(xù)用藥又減輕者）12例，有效（臨床癥狀及休征較前減輕，停藥后復(fù)發(fā)者）10例，無效
3、（臨床癥狀及體征無變化）5例，總有效率為95%,治愈率占73%,療程最短5天，最長(zhǎng)30天。3典型病例患者，女，46歲，1999年4月18日就診。自訴患頸椎病8年，時(shí)常頭暈、惡心、左上肢麻木，不能騎自行車，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，曾經(jīng)醋療，牽引、外敷膏藥等治療，效差，遂來我院診治?？滔掳Y見:精神差，頭暈，惡心，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，右上肢麻木，不能騎自行車。X線攝片提示第5、6、7頸椎有明顯骨質(zhì)增生征,舌質(zhì)淡,苔厚膩,脈弦滑。辨證屬脾虛血虧,痰風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治宜健脾養(yǎng)血活血，化痰熄風(fēng)定眩。處方:當(dāng)歸20g,川12g,白芍25g,生地12?炒白術(shù)20g,白茯苓20g,桂枝12g,澤瀉15g,生龍骨25g,生牡蠣25g
4、,陳皮10g,半夏9g,姜黃15g,葛根15g,川牛膝15g,天麻12g。上方服3劑后，惡心、嘔吐即除,頭暈、肢麻亦減輕，舌質(zhì)仍淡，舌苔曲厚變薄，脈如前，上方去陳皮、半夏，加入雞血藤30g,續(xù)服6劑后癥狀基本消失。唯有于麻，上方葛根加至30g,再進(jìn)6齊嘉之后來診，見其精神佳,項(xiàng)背活動(dòng)自如，手麻不明顯，隨訪至今未再?gòu)?fù)發(fā)。4體會(huì)眩暈證屬多發(fā)病，歷代醫(yī)家論述頗多：《素問?至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之論述，《丹溪心法?頭?！穭t偏于痰，有“尤痰不作?！敝鲝?，并提出“治痰為先”之治法;《景岳全書?眩暈》指出“眩暈一證，虛者居其八、九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳”等?？傊陨险撌隹偛?/p>
5、離風(fēng)、火、痰、虛四條病機(jī)?？寡：蟿┘瘁槍?duì)上述四條病機(jī)專為眩暈證而設(shè)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的辨證與辨病相結(jié)合，異病同治的觀點(diǎn)。方用四物湯養(yǎng)血活血，苓桂術(shù)II?湯滲濕健脾，半夏門術(shù)天麻湯住為風(fēng)痰而設(shè),有熄風(fēng)化痰Z功，澤瀉湯宜治眩暈，生龍牡能熄風(fēng)柔肝定眩，川牛膝引血下行。諸方合用，共奏健脾養(yǎng)血活血，化痰祛風(fēng)定眩之功，故而收效較佳，不妨一?試。（收稿日期:2004-10-27）（編輯含秋）作者單位：453000河南省新鄉(xiāng)市紅旗醫(yī)院作者：楊富志
