骨傷考點復(fù)習(xí).doc

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1、2，彈性固定，脫位后，骨端位置改變，關(guān)節(jié)周圍未撕裂的肌肉痙攣收縮，可將脫位后的骨端保持在特殊位置上，對脫位關(guān)節(jié)做被動運動時，雖然有一定活動度，但存在彈性阻力當(dāng)去除外力后，脫位的關(guān)節(jié)有回復(fù)到原來的特殊位置3，功能復(fù)位，骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折在此位置愈合后對肢體功能無明顯妨礙者，稱為功能復(fù)位3，脫位的特有體征，關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)盂空虛彈性固定脫出骨端4，脫位，凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，引起關(guān)節(jié)功能障礙者3、直接、間接暴力引起的骨折的特點？直接—該類骨折多位橫斷骨折或粉碎骨折，骨折處的軟組織損傷較嚴(yán)重。間

2、接—該類骨折多發(fā)生在骨質(zhì)較弱處，造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折處的軟組織損傷較輕。4、骨折的內(nèi)、外因？內(nèi)因（年齡和健康狀況骨的解剖位置和結(jié)構(gòu)狀況骨骼病變外因直接暴力間接暴力筋肉牽拉，）疲勞骨折5，移位—成角移位、分離移位、測方移位、縮短移位、旋轉(zhuǎn)移位5、小夾板固定的原理和操作步驟？原理1）扎帶、夾板、壓墊的外部作用力2）肌肉收縮的內(nèi)在動力3）傷肢置于與移位傾向相反的位置，操作步驟—根據(jù)骨折部位、類型及患者肢體情況，選擇合適的夾板（經(jīng)塑形后），并將所需要的器材均備齊，整復(fù)完畢后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者將藥膏攤平敷好，再將所需的

3、壓墊安放于適當(dāng)?shù)奈恢茫媚z布貼牢。將棉墊或棉紙包裹于傷處，勿使其有皺褶，將夾板置于外層，排列均勻，板間距以1～1.5cm為宜。板的兩端勿超過棉墊，骨折線最好位于夾板中央，由助手扶持夾板，術(shù)者依次捆扎系帶，兩端扎帶距板端1～1.5cm為宜，防止滑脫6、對位——指兩骨折端的接觸面。對線——指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系。12.骨折的三期愈合？1）血腫機化期：此期為骨折后，在骨折部位的血腫于傷后的6～8小時形成的血凝塊，在滲出的纖維蛋白、增生的毛細(xì)血管、侵入的成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞作用下，形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，是骨折端端初步鏈接

4、在一起，即纖維連接，約在骨折后2～3周內(nèi)完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，在骨折端內(nèi)外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內(nèi)化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭行，稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。（3）骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生的骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規(guī)則和致密，骨折端端經(jīng)死骨清除和新骨形成的爬行替代而復(fù)活，骨折部位形成骨性連接，這一過程一般約需8～12周。7、肱骨外科頸的固定？答：需長夾板三塊，下達(dá)肘部，上端超過肩部，夾板上端可鉆小孔系以布帶結(jié)，以便作超關(guān)節(jié)固定。短夾板一塊

5、。短夾板一塊，由腋窩下達(dá)肱骨內(nèi)上髁以上，夾板的一端用棉花包裹，即成蘑菇頭樣大頭墊夾板。在助手維持牽引下，將棉墊3～4個放于骨折部的周圍，短夾板放在內(nèi)測，若內(nèi)收型骨折，大頭墊應(yīng)放在肱骨內(nèi)上髁的上部；若外展型骨折，大頭墊應(yīng)頂在腋窩部，并在成角突起部放一平墊，三塊長夾板分別放在上臂前、后、外側(cè)，用三條扎帶將夾板捆緊，然后用長布帶繞過對側(cè)腋下用棉花墊好打結(jié)。12，肱骨髁上骨折與肘部后脫位的鑒別？答：肱骨髁上骨折——無移位者，肘部有腫脹、疼痛，肱骨髁上處有壓痛，功能障礙。有移位者，肘部腫脹、疼痛較明顯，甚至出現(xiàn)張力性水泡，肘部呈靴形畸形，但肘

6、后肱骨內(nèi)、外髁和鷹嘴三點關(guān)系保持不變。肘關(guān)節(jié)后脫位——彈性固定于半伸肘位，靴狀畸形：肘前窩飽滿，肘后上方空虛、凹陷，異位關(guān)節(jié)頭：肘前可捫及肱骨下端，肘后可捫及異常后突的鷹嘴突，肘后三角關(guān)系異常。8、橈骨遠(yuǎn)端骨折的特點、體征、分型、治療？答：特點（1）橈骨遠(yuǎn)端骨折為關(guān)節(jié)外骨折，但骨折可累及橈骨下端關(guān)節(jié)面及下尺橈關(guān)節(jié)。（2）骨折可為裂紋、線型、嵌插，老年人常為粉碎型。（3）常伴尺骨莖突撕脫。（4）伸直型骨折多見，常致兩個角度改變。體征——骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位時，可見“餐叉樣”畸形；向橈側(cè)移位時，呈“槍上刺刀狀”畸形；縮短移位時，可觸及上移

7、的橈骨莖突；無移位或不完全骨折時，腫脹多不明顯，僅覺局部疼痛和壓痛，可有環(huán)狀壓痛和縱軸壓痛，腕和指運動不便，握力減弱。分型—根據(jù)受傷姿勢和骨折移位的不同，可分為伸直型和屈曲型；直接暴力可造成粉碎型；20歲以前可發(fā)生骨骺分離。治療無移位骨折不需要整復(fù)，僅用掌、背側(cè)夾板固定2～3周即可。有移位骨折則需要整復(fù)，以非手術(shù)治療為主，且注意恢復(fù)關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10～15度、向尺側(cè)傾斜20～25度。18，肱骨干骨折特點？中、下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷；下1/3骨折易形成斷端分離；中下1/3骨折易發(fā)生愈合障礙。19，股骨干骨折移位的分析？骨折移位

8、的方向，除受外力和肢體重力的影響外，主要是受肌肉牽拉所致。（1）股骨干上1/3骨折。骨折近段因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；骨折遠(yuǎn)端由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位。（2）股骨干中1