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1、NOTOFFICIALLYPUBLISHEDVERSION,PLEASEDON’TCITE臺(tái)灣透析醫(yī)療社會(huì)力的轉(zhuǎn)變作者希望感謝所有受訪的腎友會(huì)幹部與工作人員,以及其他院所、學(xué)會(huì)、醫(yī)師、廠商受訪者為本研究所提供的寶貴資料,尤其感謝中華民國(guó)腎臟基金會(huì)提供的報(bào)章資料。謹(jǐn)以本文向?yàn)榕_(tái)灣透析醫(yī)療奮鬥的各位致敬。本研究由國(guó)科會(huì)「描繪社會(huì)性的紋理:以血液透析病患團(tuán)體為例」(94-2412-H-007-006-),「行動(dòng)中的身體:血液透析操作中的轉(zhuǎn)化性行動(dòng)能力」專書寫作計(jì)畫(95-2412-H-007-005-MY2)、以及產(chǎn)業(yè)指定捐贈(zèng)計(jì)畫「腹模透析病患經(jīng)驗(yàn)與需求
2、研究」的成果累積而成,作者要感謝國(guó)科會(huì)的支持。也感謝這幾年來(lái)參與這些研究計(jì)畫團(tuán)隊(duì)的陳奐宇、蔡明傑、韓采燕、江順楠、陳紫婷、洪薇嵐在田野研究、資料整理,與表格製作上的協(xié)助。本文初稿2009年曾於中研院「醫(yī)療、科技與社會(huì)工作坊」發(fā)表,2010年曾在長(zhǎng)庚大學(xué)STS計(jì)畫演講,作者感謝評(píng)論人成令方,以及張苙雲(yún)、方基存、游智勝、鄭雅文、吳嘉苓、蔡友月、張淑卿、翁註重、劉雪娥等前輩與同仁提供的討論與意見。更感謝兩位匿名評(píng)審對(duì)本文最後修訂時(shí)提供的寶貴建議。ThetransformationofsocietalagencyofdialysispatientsinTa
3、iwan57作者:林文源任職單位:清華大學(xué)通識(shí)中心地址:300新竹市光復(fù)路二段101號(hào)教育館308Email:wylin1@mx.nthu.edu.tw57摘要本文以透析病患團(tuán)體介入醫(yī)療場(chǎng)域的行動(dòng),分析近三十年來(lái)臺(tái)灣透析醫(yī)療社會(huì)力的轉(zhuǎn)變。本文借助MichaelFoucault與行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)理論,發(fā)展「意向性佈署」概念,指出在不同歷史時(shí)空的政策、與腎臟醫(yī)療專業(yè)關(guān)係、社會(huì)處境等條件下,病患團(tuán)體的佈署介入使透析醫(yī)療場(chǎng)域呈現(xiàn)「集體性浮現(xiàn):整體動(dòng)員與社會(huì)賦體」、「場(chǎng)域雙元化:去正當(dāng)性的權(quán)利與矛盾的集體性」、「垂直整合:新/去集體性與例行化」等三種透析醫(yī)療體制,
4、構(gòu)成透析病患團(tuán)體的集體意向性。在這些不同模式下,不但浮現(xiàn)不同面貌的醫(yī)療品質(zhì)議題,病患族群的集體性與社會(huì)、自我認(rèn)同樣貌也不斷變形。其中展現(xiàn)的透析醫(yī)療社會(huì)力也有不同可能性與限制。最後,除了在理論上試圖發(fā)展「實(shí)作體制」、「意向性佈署」分析社會(huì)力構(gòu)成與轉(zhuǎn)變的概念工具外,這個(gè)個(gè)案分析也顯示,儘管當(dāng)前透析病患團(tuán)體數(shù)量增多,透析醫(yī)療社會(huì)力並未累積,反而當(dāng)前以依附當(dāng)前垂直整合體制為主,這是當(dāng)前透析醫(yī)療社會(huì)力發(fā)展的隱憂與限制。關(guān)鍵字:社會(huì)力、病患團(tuán)體、意向性佈署、社會(huì)運(yùn)動(dòng)、透析57AbstractThisstudyexploresthetransformationo
5、fsocietalagencyinthefieldofdialysismedicinebyexaminingthecaseofpatients’organizationsactionsinTaiwaninthelastthreedecades.Anewconceptof‘deploymentofintentionality’isdevisedfromMichaelFoucaultandActor-Networktheory’sinsightstoportraythechangingregimenofdialysispracticeandsocial
6、intentionalitytowardpatients.Theanalysisexaminesthechangingdialysisregimenandpatients’agencydeployedbypatients’organizationsandotherpolicy,professional,andsocialactorsindifferenteras:‘emergenceofcollectivity:mobilizationofthecollectiveidentity,andsocietalembodiment,’‘dualizati
7、onofthefield:de-legitimatizationofrightsandthecontradictivecollectivity,’and’verticalintegration:emergenceanderosionofcollectiveidentityandroutinitization.’Theoretically,thisstudyelaboratestheconceptualframeworksofregimeofpracticeanddeploymentofintentionalitytotracethetransfor
8、mationofsocietalagency.Empirically,theanalysisshowsaworryingf