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《胸腔置管引流并用藥物治療惡性胸腔積液的臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、胸腔置管引流并用藥物治療惡性胸腔積液的臨床研究作者：崔玉泉陳希勇孫秀蘭李榮華【摘要】目的觀察胸腔置管引流并給予胸腔內(nèi)注藥治療惡性胸腔積液的療效。方法100例病人隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組50例，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)中心靜脈導(dǎo)管置入胸腔引流積液，并注入平陽(yáng)霉素、卡鉗、干擾素；并與應(yīng)用傳統(tǒng)鋼針抽液并注入藥物的對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率92.0%明顯高于對(duì)照組58.0%(x2=7.345,P<0.05)。結(jié)論胸腔置管引流并用藥治療惡性胸腔積液療效好，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】胸腔置管引流；卡鉗；平陽(yáng)霉素；干擾索；惡性胸腔積液[Abs
2、tract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofinfusingchemotherapeuticdrugsintocavityfortreatmentofmalignantpleuraleffusionbycavitycentralvenouscatheter.Methods100patientswithmalignantpleuraleffusionwererandomizededintotwogroups?50patientsinthetreatedgroupwe
3、retreatedwithPingyangmycin,carboplatin,andinterferoncombinedwithcavitycentralvenouscatheter.50patientsinthecontrolgroupweretreatedwithpingyangmcycin,carboplatinandinterferonbytraditionarypneumothoraxneedle.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroup92.0%was
4、higherthanthatofthecontrolgroup58.0%obviously（x2=7.345,P<0.05）.ConclusionInfusingchemotherapeuticdrugsintocavityfortreatmentofmalignantpleuraleffusionbycavitycentralvenouscatheteismoreeffectiveandsafe?【Keywords】malignantpleuraleffusion,carboplatin,pingyangmy
5、cin,TFN,closedthoracicdrainage惡性胸腔積液是惡性腫瘤浸潤(rùn)胸腔所引起的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癌性胸腔積液增長(zhǎng)較快，不易控制，反復(fù)穿刺引流會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，給患者造成較大的痛苦和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，導(dǎo)致患者器官衰竭和惡液質(zhì)形成[l]o本科自2000年6月—2007年6月期間應(yīng)用胸腔置管引流并給予胸腔內(nèi)注藥治療惡性胸腔積液50例,取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1臨床資料選取2000年6月一2007年6月期間于本科住院的惡性胸腔積液病人100例隨機(jī)分為2組，每組均為5
6、0例患者。兩組患者性別、年齡、病因以及胸腔積液量等情況相近（P>0.05）,具有可比性，見(jiàn)表1。表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人治療前的情況一覽表組別年齡（歲）性別（男/女）肺癌/乳腺癌/其他構(gòu)成比胸腔積液量(大/中)實(shí)驗(yàn)組5二50)對(duì)照組(n=50)59.8±1057.9±832/1835/1525/15/1028/11/1124/2620/30注：胸腔積液量判斷按照胸片標(biāo)準(zhǔn)1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組：采用胸腔置管引流并給予胸腔內(nèi)注藥治療。具體方法如下：采用國(guó)產(chǎn)屮心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)B超定位，常規(guī)皮膚消毒，輔無(wú)菌洞山，2%利
7、多卡因局麻，用套管針穿制進(jìn)入胸腔，見(jiàn)胸液后停止進(jìn)針，將導(dǎo)絲自套管針內(nèi)送入，退出套管針、擴(kuò)皮、將中心靜脈導(dǎo)管順導(dǎo)絲置入胸腔內(nèi)，深度一般10?20cm,后拔出導(dǎo)絲，縫線縫合固定中心靜脈管，用一次性輔料貼固定中心靜脈管，中心靜脈管連接負(fù)壓收引器。使用調(diào)節(jié)夾控制每U胸液引出量，一般每口控制在500-1000油，根據(jù)病人的體質(zhì)、胸腔積液量的多少而定，并每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，多房或特別粘稠者，注入尿激酶20?40萬(wàn)U,待胸腔積液基本抽十■后，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管一次性注入平陽(yáng)霉素24mg,卡鉗200mg,干擾素1000萬(wàn)U,恩
8、丹西酮8mg,關(guān)閉引流導(dǎo)管，讓病人在床上反復(fù)翻身，以利藥物與胸膜完全接觸，24h后，開(kāi)放引導(dǎo)管，觀察胸腔積液流出量，之后每24h開(kāi)放一次引流管，每次抽出胸腔積液不超過(guò)500-800ml,如液體量多，間隔7d后，重復(fù)注藥一次，同吋給予對(duì)癥及支持治療，直以胸腔積液消失。1.2.2對(duì)照組：采用傳統(tǒng)鋼針穿刺抽液并給予胸腔內(nèi)注藥治療。具體方法如下：經(jīng)B超定位后，常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌洞巾，2%利多
