急診科院感制度.doc

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1、急診科院感制度目錄1.消毒隔離制度2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報(bào)告制度3.換藥室工作制度4.醫(yī)療廢物交接制度5.手衛(wèi)生制度6.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度7.搶救室感染制度消毒隔離制度1認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2使用國家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。3護(hù)理部有消毒隔離工作制度，每月對各臨床科室消毒隔離工作進(jìn)行督察（定期查.抽查.隨機(jī)抽查相結(jié)合），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和

2、用品必須達(dá)到消毒或滅菌。5醫(yī)務(wù)人員必須衣帽整潔，進(jìn)入治療室.換藥室.無菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤放規(guī)定處置室操作。6污物處理必須遵循三個(gè)原則。（1）消毒—清洗—消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關(guān)科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開放置。7醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日清潔1—2次

3、；一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須采取措施，重新消毒。8認(rèn)真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外線消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9各種消毒物品，如無菌包等必須干燥保存在專用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節(jié)為7天。10特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理更換敷料應(yīng)及時(shí)焚毀。11發(fā)生醫(yī)源性感染，導(dǎo)致傳播流行，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)胤酪哒竞蜕霞壭l(wèi)生行政部門，采取有效消毒措施杜絕播散。12隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處理原則執(zhí)行。13為預(yù)防院內(nèi)感染，按醫(yī)院內(nèi)感

4、染管理制度執(zhí)行。二0一二年十月試行醫(yī)院感染流行.暴發(fā)流行報(bào)告制度1.短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2~3例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發(fā)3例以上的感染病例并暴發(fā)流行；檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告感染管理辦公室。2.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)檢查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與治療。3.醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時(shí)認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).消毒滅菌處理.病員隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓

5、延。4.一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實(shí)施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)上級衛(wèi)生部門。5.醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫出調(diào)查報(bào)告，報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)及上級衛(wèi)生部門。6.確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。二0一二年十月試行換藥室消毒隔離制度1凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。2嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。3換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離

6、傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診視或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。4每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。5換藥盤內(nèi)常用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。6換藥用具用清水沖洗干凈后送供應(yīng)室酶洗，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫(yī)療廢物桶。7每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門.

7、窗.臺.凳一次（抹布分開使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次。8無菌物品每月抽樣培養(yǎng)1次10cfu/cm,空氣培養(yǎng)每月一次500cfu/m，報(bào)告單留存?zhèn)洳?。?一二年十月試行醫(yī)療廢物交接制度1醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場交接，核對其數(shù)量，種類，標(biāo)識是否相符及包裝是否密封。3若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進(jìn)行處理。4交接雙方必須根據(jù)交接情況認(rèn)真填寫《一次性醫(yī)療器械使用銷毀登記本》《醫(yī)療廢物回收登記本》，并

8、簽字確認(rèn)。5妥善保存登記資料，并定期向主管部門報(bào)告。二0一二年十月試行手衛(wèi)生制度1.手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2009年12月