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《芒針透刺督脈配合生物刺激反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓的臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、芒針透刺督脈配合生物刺激反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓的臨床研究作者：王二爭(zhēng)，夏清，董贊，謝宗亮，孫培養(yǎng)單位：合肥安徽中醫(yī)學(xué)院附屈針灸醫(yī)院康復(fù)科230011合肥市第二人民醫(yī)院康復(fù)科（夏清）【摘要】目的探討芒針透刺督脈配合生物刺激反饋治療腦卒中痙攣性癱瘓的臨床療效。方法將&0例腦卒中后痙攣性癱瘓的患者隨機(jī)分為対照組與治療組，兩紐均采用Ashworth分級(jí)公（ASS）、Fugl-Meyer評(píng)定法（FMA）對(duì)治療前后肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)左。結(jié)果治療后對(duì)照組患者肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能較治療前無(wú)明顯變化（P＞0.05）,治療組
2、黑者肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能較治療前有明顯改變（PV0.01）。結(jié)論芒針透刺督脈配合生物刺激反饋對(duì)腦卒中痙攣性癱瘓有明顯的治療作用。【關(guān)鍵詞】芒針透刺督脈；生物刺激反饋；腦卒中痙攣性癱瘓腦卒中是一種術(shù)見(jiàn)病、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率四大特點(diǎn)。我國(guó)的發(fā)病率為250/10萬(wàn)，每年新發(fā)病150萬(wàn)例。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的診斷與搶救水平的不斷提高，腦卒中的病死率在逐漸下降；但存活者中約75%的患者存在不同程度的各種功能障礙，如運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙和感覺(jué)功能障礙籌，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)
3、致英社會(huì)能力下降，其至給補(bǔ)會(huì)和家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)于運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療臨床積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但痙攣性癱瘓（肌張力高）的康復(fù)治療仍是一個(gè)難點(diǎn)。用何種方法降低肌張力，改善患肢痙攣狀況，盡可能減少患者致殘程度，成為臨床醫(yī)療工作者研究的重點(diǎn),探索了如拮抗肌針刺法［1］、經(jīng)筋刺法［2］、電針療法［3］、腹針療法［4］等很多方法。我院自建立以來(lái)一直致力于腦卒中的康復(fù)治療和研究，在充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)及特色——針灸的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和物理方法進(jìn)行治療腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能障礙，臨床療效滿(mǎn)意，尤其
4、是采用“芒針透刺督脈FE合生物刺激反饋&「dquo;對(duì)改善腦卒中肌痙攣狀況，降低肌張力，臨床上取得了顯著的療效。該方法將芒針的通督作用與生物刺激反饋的治療作用有機(jī)結(jié)合起來(lái)，探索出了一條降低腦卒屮肌張力、改善運(yùn)動(dòng)功能的新途徑?，F(xiàn)將該方法臨床研究情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2006年5月至2008年12月間，發(fā)病在6個(gè)月之內(nèi)的腦卒中患者&0例，按入院順序隨機(jī)分為治療組（30例）和対照紐.（30例），其中治療組男性16例，女性14例，平均年齡（62.4±6.2）歲，腦梗死19例，
5、腦出血11例；對(duì)照組男性15例，女性15例，平均年齡（61.6±6.1）歲,腦梗死21例,腦出血9例。兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。1.2診斷依據(jù)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)通過(guò)的“各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②神志正常③40歲＜年齡≤75歲；④無(wú)嚴(yán)重智能障礙；⑤陀合檢杳、治療；⑥病程≤6個(gè)月;⑦無(wú)凝血功能異常,無(wú)心、腦、肺、腎等內(nèi)科
6、危重疾病。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①神志異常；②年齡＞75歲或V40歲；③嚴(yán)重智能障礙；④不配合檢查、治療；⑤病程＞6個(gè)月；⑥凝血功能異常，有心、腦、肺、腎等內(nèi)科危重疾病。1.3治療方法1.3.1治療組（芒針透刺督脈配合生物刺激反饋儀■芒針透刺督脈后進(jìn)行生物刺激反饋儀治療）1.3.1.1芒針透刺督脈①収穴：百會(huì)透腦戶(hù)、大椎透至陽(yáng)、筋縮透懸樞、腰陽(yáng)關(guān)透長(zhǎng)強(qiáng)n②針刺方法：常規(guī)消毒皮膚，督脈經(jīng)分別用5吋、7吋芒針用節(jié)律進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘耄⑹┮阅磙D(zhuǎn)于-法，得氣即可。得氣后留針30min,期間行針I(yè)次，10次為一療程，休息1天后進(jìn)行
7、第二個(gè)療程。兩療程后進(jìn)行肌張力評(píng)定。1.3.1.2生物刺激反饋儀①治療模式：采用EMGstim模式。②電極放置位置：上肢，一組放于消樂(lè)穴和天井穴，另一組放于手三里穴和外關(guān)穴；下肢，一紐?放于陽(yáng)陵泉穴和懸鐘穴，另一紐?放于委陽(yáng)穴和承山穴。③刺激強(qiáng)度：出現(xiàn)肌肉收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以患者能耐受為度。④治療頻率：每天治療1次，每次30min,10次為1療程。共進(jìn)行兩個(gè)療程，兩療程后進(jìn)行肌張力評(píng)定。1.3.2對(duì)照紐.常規(guī)針刺治療。①取穴：風(fēng)池、肩隅、肩膠、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交、
8、丘墟、太沖。以上穴位均為患側(cè)。②針刺方法：常規(guī)消毒皮臍，用28號(hào)1.5吋亳針，單手進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針后用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針40min,期間行針1次，10次為一療程，兩療程后進(jìn)行療效評(píng)定。1.4療效評(píng)定用Ashworth肌張力評(píng)定法對(duì)兩組治療前及治療后肌張力的情況各評(píng)定1次，用Fugl-Meyer量表（FMA）對(duì)兩紐治療前及治療后的運(yùn)動(dòng)功能各評(píng)定1次。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)
