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時間:2020-04-08
《血站申請變更登記注冊書及示范性文本.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、血站申請變更登記注冊書血站名稱登記號(衛(wèi)生機構分類代碼)法定代表人(主要負責人)申請日期年月日廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會印制11(一)申請變更登記事項項目原核準登記事項申請變更登記事項名稱地址法定代表人(主要負責人)血站類別業(yè)務項目采供血范圍非獨立的分支機構(名稱、地址、電話)固定采血點(名稱、地址、電話)流動采血車(車輛所屬單位、廠牌型號、車輛類型、車牌號碼)儲血點(名稱、地址、電話)備注:11(二)變更理由及上級主管部門意見聯系人:電話: 郵編:申請變更登記理由:保證書本單位保證:遵守國家法律
2、、法規(guī)、規(guī)章,本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法。如有不實之處,我單位愿負相應法律責任,并承擔由此造成的一切后果。申請單位(蓋章)法定代表人簽字:年月日年月日上級主管部門簽署意見年月日(章)11(三)審批意見表審查人員意見具體核準事項見下頁。承辦人簽字:年月日復核人簽字:年月日行政審批辦公室領導意見簽字:年月日衛(wèi)生和計劃生育委員會領導審批意見簽字:年月日11(四)核準變更登記事項登記號(衛(wèi)生機構分類代碼):機構名稱:血站類別地址法定代表人(主要負責人)業(yè)務項目采供血范圍一般血站非獨立的分支機構名稱地址電話固
3、定采血點名稱地址電話流動采血車車輛所屬單位廠牌型號車輛類型車牌號碼儲血點名稱地址電話執(zhí)業(yè)許可證號:字[]號有效期限:年月日至年月日11血站申請變更登記注冊書(示范文本)血站名稱:╳╳縣╳╳血站1111111111110987654321登記號(衛(wèi)生機構分類代碼)法定代表人:張╳╳(主要負責人)申請日期2007年5月3日廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會印制11(一)申請變更登記事項項目原核準登記事項申請變更登記事項名稱╳╳血站╳╳血站地址╳╳市╳╳路╳╳號╳╳市╳╳路╳╳號法定代表人(主要負責人)王╳╳張╳╳所有制形
4、式全民所有制全民所有制業(yè)務項目采集、提供臨床用血采集、提供臨床用血采供血范圍╳╳市╳╳市非獨立的分支機構(名稱、地址、電話)無無固定采血點(名稱、地址、電話) 無 無流動采血車(車輛所屬單位、廠牌型號、車輛類型、車牌號碼) 無 無儲血點(名稱、地址、電話) 無 無備注:11(二)變更理由及上級主管部門意見聯系人:黃立電話: 0771- 郵編:申請變更登記理由: 原法定代表人調離本單位,現上級主管部門任命張╳╳為新的法定代表人。保證書本單位保證:遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章,本申請
5、表中所申報的內容和所附資料均真實、合法。如有不實之處,我單位愿負相應法律責任,并承擔由此造成的一切后果。申請單位(蓋章)法定代表人簽字:年月日年月日上級主管部門簽署意見年月日(章)11(三)審批意見表審查人員意見具體核準事項見下頁。承辦人簽字:年月日復核人簽字:年月日行政審批辦公室領導意見簽字:年月日衛(wèi)生和計劃生育委員會簽字:年月日11領導審批意見11(四)核準變更登記事項登記號(衛(wèi)生機構分類代碼):□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□機構名稱:血站類別地址法定代表人(主要負責人)業(yè)務項目采漿區(qū)域(范圍)一般
6、血站非獨立的分支機構名稱地址電話固定采血點名稱地址電話流動采血車車輛所屬單位廠牌型號車輛類型車牌號碼儲血點名稱地址電話執(zhí)業(yè)許可證號:字[ ] 號有效期限:年月日至年月日11
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