低價藥目錄：清單管理中動態(tài)調(diào)整-論文.pdf

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1、的虧損，我們可以與他們風(fēng)險共擔(dān)。比如，有一些疾病來臨，而某種特效藥不在報銷范圍內(nèi)，政府卻要求將這些藥物納入報銷范圍，這時候就要由政府和保險公司共擔(dān)超支風(fēng)險?！薄拔覀儠１O(jiān)會討論，希望在目前的‘保險風(fēng)險準(zhǔn)備金’的制度下，保險公司要交保險準(zhǔn)備金，如果出現(xiàn)政策性虧損，各方可以商量減收一些準(zhǔn)備金?！鄙鲜龉賳T透露。對于商辦大病醫(yī)保的未來，這位官員認(rèn)為，暫時的虧損未必會澆滅險企經(jīng)辦大病醫(yī)保的積極性：“占市場、占數(shù)據(jù)、開發(fā)延伸品種，這是保險公司在大病保險之外的獲利。有時叫苦也是好事。政策要讓保險公司共贏才能達(dá)到最好的效果?！敝煦憗硪舱J(rèn)為，大病保險實際是一次先行嘗試，保險

2、公司的目標(biāo)是借此與當(dāng)?shù)卣⒁粋€長期穩(wěn)定的合作，進(jìn)而實現(xiàn)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費用、參保人員核心數(shù)據(jù)的信息對接，這將有助于公司開發(fā)二次產(chǎn)品，設(shè)計配套的補充產(chǎn)品。此外，保險公司自身在廣大農(nóng)村品牌知名度也將得到提升，包括客戶的積累，服務(wù)水平的提升以及保險公司的基礎(chǔ)建設(shè)。這使得保險公司在做其他商業(yè)保險業(yè)務(wù)時，展業(yè)成本要低得多。低價藥目錄：清單管理中動態(tài)調(diào)整裘炯華【編者按】近日，有消息稱發(fā)改委即將公布低價藥定稿目錄。該目錄共包含533個品種1154個劑型，較此前征求意見時的890個品種劑型又?jǐn)U容近30％，篩選標(biāo)準(zhǔn)依舊保持在“化藥3元、中藥5元”以下。從定稿目錄來看，包含化藥品

3、種283個、中成藥品種250個，其中，中藥獨家品種占中成藥品種約16％，近1O個品種進(jìn)行了更替。包括天士力的復(fù)方丹參滴丸、中新藥業(yè)的清咽滴丸等多數(shù)上市公司的獨家品種依舊在列，而濟(jì)民可信的黃氏響聲丸等7個品種成為新進(jìn)中成藥獨家品種。在品種更替方面，中成藥被剔除的品種僅有4個，化藥中有20余個品種被剔除。除甲巰咪唑等定點生產(chǎn)的品種外，多數(shù)均為降脂降壓藥物，而新進(jìn)的化藥品種主要為抗腫瘤品種。企業(yè)支持自主采購去年年底，低價藥目錄開始征求意見，當(dāng)時規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為“日均費用化藥不超過3元、中成藥不超過5元”，共包含890個品種劑型。然而，由于標(biāo)準(zhǔn)門檻過低、品種劑型數(shù)量過多

4、，該目錄在征求意見時引起不小爭議，國家衛(wèi)計委、人社等部委也對此持保留意見。18《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考)2014年第10期就在定稿目錄即將出臺之際，4月l5日，由國家衛(wèi)計委牽頭、8部委聯(lián)合發(fā)布由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過的《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》(以下簡稱《意見》)規(guī)定，入選低價藥目錄后，實行省級集中采購，可以在地方集中招標(biāo)中采取直接掛網(wǎng)的形式，而且不設(shè)最高零售價，給予企業(yè)在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價的權(quán)利。廣藥集團(tuán)總經(jīng)理助理黎洪告訴記者：“從政策上看，低價藥品實行清單管理并動態(tài)調(diào)整，在目服費用內(nèi)由企業(yè)根據(jù)市場、成本等要素進(jìn)行自主定價，這不僅改變了原

5、來最高零售價定價的‘天花板’模式，也將大大提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性。”以廣藥集團(tuán)為例，7成以上的主銷品種均屬于低價藥。很多品種的政府定價多年未有調(diào)整，導(dǎo)致有近5成低價藥沒法生產(chǎn)。由于藥材、人工成本等不斷上漲，出廠價幾乎接近最高零售價，集團(tuán)旗下的保濟(jì)丸等藥品價格更是十多年未調(diào)整，幾乎在虧本銷售?！叭绻蛢r藥實行清單管理，將在價格上有一定的自主權(quán)和調(diào)整空間，企業(yè)的生產(chǎn)積極性將大大提高，部分廉價藥市場將得以恢復(fù)。”黎洪說。記者了解到，以往很多經(jīng)典老藥在全國招標(biāo)中經(jīng)?！皵”薄?。對此，黎洪認(rèn)為，《意見》要求“將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的常用低價藥品生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)”，這將大大有利

6、于有品牌、有療效的經(jīng)典老藥的銷售?！跋嘈旁诨鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品零差價，以及未來可以預(yù)見的‘醫(yī)藥分業(yè)’的醫(yī)改進(jìn)程中，低價藥能夠得到更多醫(yī)院和醫(yī)生的青睞?！崩韬檎f。落地威力遭質(zhì)疑不過，也有業(yè)內(nèi)人士指出，因為《意見》的先一步出臺，并且規(guī)定“各地根據(jù)日均費用標(biāo)準(zhǔn)，確定本省(區(qū)、市)定價范圍內(nèi)的低價藥品清單”，使得擴容后的低價藥定稿目錄顯得有點“含金量”不足。早于國家版低價藥目錄，廣東、甘肅、安徽等地方的低價藥標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)先行一步出臺。以安徽省為例，目錄覆蓋327個品規(guī)，入選標(biāo)準(zhǔn)為日均費用西藥不超過1元、中成藥不超過1．5元。這明顯比發(fā)改委苛刻許多，品種數(shù)量也減少了近一半左右

7、。某省藥采中心相關(guān)負(fù)責(zé)人更是指出，如果發(fā)改委擴容過多，很多省份更傾向于地方標(biāo)準(zhǔn)，“這樣一來，這份目錄很可能就會不了了之”。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次《意見》和即將出臺的定稿目錄的“松”與“緊”體現(xiàn)衛(wèi)計委和發(fā)改委等相關(guān)部門對低價藥管理的微妙的主導(dǎo)方向差異。一方面，國家對影響低價藥的核心問題——價格放了管制權(quán)；另一方面又規(guī)定本省(區(qū)、市)定價范圍內(nèi)的低價藥品清單，留下了利益博弈的尾巴?！捌鋵?，衛(wèi)計委對低價藥目錄這一政策扶持是認(rèn)可的，但是對品種數(shù)量過多是反對的。目錄越大、品種越多，就會越多的架空基藥政策?！币晃粚＜胰绱朔治?，“不過，《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考)2014年第10期1

8、9在各地的招標(biāo)中，地方衛(wèi)計委仍然是低價藥目錄操作的主