針灸推拿治療中風(fēng)面癱

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1、針灸推拿治療中風(fēng)面癱一、中風(fēng)概說：1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、語言不利、半身不遂為主證的病證。又稱“卒中”、“大厥”、“簿厥”“偏枯”、“半身不遂”。2、西醫(yī)相關(guān)病證：腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈血管性梗塞腦栓塞ＴＩＡ腦血管意外二、病因病機(jī)：主因：屬風(fēng)、火、痰三者為患，病變涉及心、肝、脾、腎等臟腑。誘因：憂思惱怒，或以勞累、房勞等，或因嗜酒，恣食厚味、脾虛痰熱內(nèi)盛、化火動風(fēng)，風(fēng)陽挾痰上潛，蒙蔽清竅。三、辨證1、為本虛標(biāo)實之證。本-----肝腎不足，氣血衰少標(biāo)-----風(fēng)火相煽，痰濕壅盛

2、，氣血錯亂2、病位有深淺、輕重、緩急之別。臨床分兩大類：四、鑒別:中經(jīng)絡(luò)無神志改變，僅口角歪斜，言語不利，半身不遂（病位淺、病情輕）中臟腑神志不清，渦僻不遂，常有先兆（病位深、病情重）五、針刺治療（一）中經(jīng)絡(luò)治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣滋補(bǔ)肝腎疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血配穴：肝陽暴亢：太沖、太溪風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷痰熱腑實：曲池、內(nèi)庭、豐隆氣虛血瘀：足三里、氣海陰虛風(fēng)動：太溪、風(fēng)池配穴：上肢不遂：肩髃、手三里、

3、合谷下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市口角渦斜：地倉、頰車頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱足內(nèi)翻：丘墟透照海便秘：水道、歸來、豐隆、支溝復(fù)視：風(fēng)池、天柱、睛明、球后尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元2、脫證：治則：回陽固脫。以任脈經(jīng)為主。用大艾柱灸之。處方：關(guān)元—任脈，足三陰經(jīng)交會穴，大艾炷灸神闕─生命之根，真氣所系，隔鹽灸六、其它療法1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線（運(yùn)動區(qū)、言語區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、）顳三針、”ＣＴ”定位圍針。2、水針：黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、丹參注射液、肌苷注射液、ATP、CＤＰ。其

4、他療法3、梅花針：叩打三陽經(jīng)、夾脊穴。4、耳針：選腦、皮質(zhì)下、肝、三焦5、推拿、按摩及功能鍛煉。一、面癱概述概念面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病，故又稱：“口眼歪斜”。中醫(yī)認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“周圍性面神經(jīng)麻痹”、“貝爾氏（Bell）麻痹”二、面癱的診斷與鑒別診斷（一）診斷：1、臨床表現(xiàn)：2、體征：蹙額、皺眉、示齒、鼓腮（二）鑒別診斷：與中樞性鑒別中樞性面癱與周圍性面癱鑒別診斷中樞性面癱的特點是:①病損對側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；②常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；③無味覺和涎液分泌障礙。周圍性面癱的特

5、點是：①病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；②如有肢體癱瘓,常為面癱對側(cè)的肢體受累，例如腦干病變而引起的交叉性癱瘓。③可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。三、診斷要點1．發(fā)病突然，多有面部著涼受風(fēng)史。2．臨床表現(xiàn)：顏面不適，部分有耳后疼痛，說話不便，面部僵硬麻木。3.體征：患側(cè)額紋、鼻唇溝變平淺或者消失，口角下垂，眼裂增寬，眼瞼閉合不全，舌前2／3味覺減退或者消失，耳后乳突壓痛、聽覺過敏、外耳道或鼓膜疤疹等。四、疾病演化過程發(fā)病期：幾小時至1—2天面肌麻痹達(dá)高峰持續(xù)期：1—2周恢復(fù)及后遺癥期：治療恢

6、復(fù)不完全者，可有患側(cè)面肌攣縮。五、針灸治療——毫針刺法治療原則：祛風(fēng)活血，疏通經(jīng)絡(luò)。主穴：太陽、陽白、地倉、頰車、牽正、合谷、外關(guān)、風(fēng)池。配穴：眼瞼、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空、陽白透魚腰。耳后痛者，加翳風(fēng)。味覺減退者，加廉泉。鼻唇溝、人中溝、頜唇溝加迎香、人中、承漿。操作：六、臨床治療要點（1）治療本病的選穴規(guī)律：多用陽明與少陽經(jīng)穴。（2）治療本病的針刺手法：透刺、淺刺、輕刺為主。（3）掌握針刺的刺激量：早期避免局部強(qiáng)刺激手法。七、其他治療（1）皮膚針法：用于恢復(fù)期及后遺癥期。（2）電針法：（3

7、）耳針法：面頰、口、腦點、脾、胃等，壓籽或毫針刺法，兩耳交替使用。（4）灸法、拔罐法。（5）穴位貼敷：白附子加冰片做面餅或馬錢子銼粉貼太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車。八、推拿治療及康復(fù)訓(xùn)練推拿按摩：局部手法為主。自我訓(xùn)練：抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮。訓(xùn)練安排：根據(jù)患者不同癥狀選擇治療方法，每日訓(xùn)練2-3次，每個動作10-20次。