乳癖的臨床療效分析-論文.pdf

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1、ChinJofClinicalRationalDrugUse，July2014，Vo1．7No．7B·137··診療分析·乳癖的臨床療效分析李仕娥【關(guān)鍵詞】乳癖；氣滯血瘀痰凝；沖任失調(diào)；柴胡疏肝散；桂枝茯苓丸【中圖分類號】R655．8【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1674—3296(2014)07B一0137—02乳癖最早見于漢代《中藏經(jīng)》，是指乳房部位出現(xiàn)形狀大1．4診斷(1)臨床上有周期性乳房疼痛，一側(cè)或兩側(cè)乳房小不一的硬結(jié)腫塊，是乳房部常見瘤性疾病，由于乳房部自覺出現(xiàn)單個或多個腫塊，與月經(jīng)周期有及情緒有密切關(guān)系。(2)癥狀不明顯，所以腫塊常常不易被發(fā)覺，故名乳癖。清·《瘍?nèi)?/p>

2、房診可捫及單個或多個大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，多位科心得集》對該病的癥狀描述說：“乳中結(jié)核，形如丸卵，不痛于外上象限，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可被推動，常有輕度觸疼，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長，此名乳癖?！薄锻馔矗瑹o腋下淋巴結(jié)腫大。(3)利用鉬靶x線、超聲檢查及、紅外科真詮》有云：“宜節(jié)飲食，息惱怒，庶免乳巖之變”，在《諸病源線掃描。必要時行局部脫落細(xì)胞檢查及局部穿刺加病理檢查。候論》中有“癖者，癖側(cè)在于兩脅之間，有時而痛也?！敝f，《醫(yī)1．5療效標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：乳房疼痛消除，乳房腫塊消失；(2)宗必讀》也指出：“癖者，僻也，內(nèi)結(jié)于隱僻，外不可見也?！惫曙@效：乳房疼痛

3、消失，乳房腫塊消失>1／2；(3)好轉(zhuǎn)：乳房疼痛乳癖相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的乳腺增生及乳腺纖維瘤，有一定的癌變減輕，腫塊縮小>1／3；(4)無效：乳房疼痛未減輕，乳房腫塊無傾向。其發(fā)病率約占乳房疾病的75％，好發(fā)于2O～50歲的婦變化或增大、增多。女，在此筆者主要討論的是相當(dāng)于乳腺增生的一類。2乳癖的治療1乳癖概述方劑：柴胡疏肝散和桂枝茯苓丸加減，柴胡疏肝散出自1．1病因病機乳癖多因情志內(nèi)傷，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機阻《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》，為疏肝理氣之代表方劑。功能疏肝解郁，行氣止滯，或是思慮傷脾，致脾失健運，從而痰濁內(nèi)生，肝郁痰凝，氣血痛，主治肝氣郁滯證。桂枝茯苓丸方出《金匱要略》，功能：活瘀滯，

4、阻于乳絡(luò)而發(fā)病，《瘍醫(yī)大全·乳痞門主論》有云：“乳血，化瘀，消瘕。藥物：柴胡12g，白芍12g，香附9g，陳皮9g，炙癖??．多由思慮傷脾，怒惱傷肝，郁結(jié)而成也?！?；再者有沖甘草lOg，延胡索lOg，桂枝lOg，茯苓lOg，牡丹皮lOg，桃仁任失調(diào)，氣滯痰凝所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要與內(nèi)分泌失調(diào)12g，三棱lOg，莪術(shù)lOg，瓜蔞12g，海藻12g，白術(shù)12g，夏枯草關(guān)系密切，而心情不舒暢、情緒不穩(wěn)定、勞累、或者性生活不和12g。臨證加減：氣滯明顯者，側(cè)重疏肝理氣?；血瘀明顯者，側(cè)諧、或者生活環(huán)境變遷，或者過食含有激素的滋補品以及長期重活血化瘀；痰凝者，健脾化痰；沖任失調(diào)者酌加

5、仙茅9g，仙靈應(yīng)用含有激素的化妝品等等，這些均可引起人體內(nèi)分泌紊亂從脾9g，巴戟天9g。經(jīng)凈后3d始服，7d為1個療程，1個療程結(jié)而引起乳腺組織增生。束后停藥3d始服第2療程，此間可隨癥調(diào)整，經(jīng)期停藥。1．2臨床表現(xiàn)(1)多見于中青年婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào)、流3結(jié)果產(chǎn)史。同時或相繼在兩側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生多今大小不一的腫塊，其筆者在2011年2月一2013年1月收治的80例患者中，經(jīng)形態(tài)不規(guī)則，分散于整個乳房，或局限在乳房的一處。(2)腫過1～3個治療周期后，治愈44例(55％)，顯效28例(35％)，塊與周圍組織分界不清，推之移動，腋下淋巴結(jié)不腫大。大約好轉(zhuǎn)8例(10％)，無效0例，均

6、獲得良好效果。80％的患者有乳房雙側(cè)或單側(cè)疼痛，疼痛性質(zhì)分為刺痛、脹痛、4案例摘要隱痛等，且疼痛的表現(xiàn)常常不穩(wěn)定，可在月經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕患者，女，28歲，農(nóng)民，因雙側(cè)乳房疼痛3月加重1周，來或消失，也常常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重，有時乳頭我院就診，3月間乳房脹痛時重時輕，情緒波動時加重，月經(jīng)前溢出棕色、黃綠色或者血性的液體。本病病程往往較長，有的疼痛加重，納寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)紫苔薄白邊有齒痕，脈弦細(xì)。甚至常達數(shù)年，腫塊的生長和發(fā)展多呈間歇性，常常在月經(jīng)前雙乳可捫及散在條索狀腫塊邊界不清，雙側(cè)腋下淋巴結(jié)無腫加劇，可出現(xiàn)一段較長時間的緩解。大，彩超顯示：雙乳乳腺小葉增生。

7、診斷乳癖：乳癖(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：腺小葉增生)，服本方2個療程，上述癥狀及體征均消除，彩1．3輔助檢查1．3．1超聲檢查：超聲檢查是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查超檢查：雙乳輕度乳腺小葉增生。停藥半年后隨訪，無不適主手段，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對直徑