探討ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施.pdf

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1、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥探討ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施代楠楠安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科安徽合肥230022摘要：目的：對(duì)我院ICU發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行綜合分析，評(píng)估我院ICU常見的護(hù)理高危因素，制定應(yīng)對(duì)措施，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率。方法：回顧性分析我院IcU2013年1～12月所發(fā)生的護(hù)理缺陷，2014年1月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，培訓(xùn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后2014年患者的滿意率為98．3％，護(hù)理投訴率為0，護(hù)理缺陷發(fā)生率為0．1％結(jié)論：做好各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)工作的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定預(yù)防措施，對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義

2、。關(guān)鍵詞：ICu；高危因素；原因分析；防范措施中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671．5837(2015)5．0239．01ICU病房是醫(yī)院危重患者集中管理的高風(fēng)險(xiǎn)科室，存在吸機(jī)相關(guān)性肺炎、深靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染諸多護(hù)理不安全因素，易造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生護(hù)患糾紛，等。是一個(gè)常被稱為“高?？剖摇钡尼t(yī)療場所。因此，做好各個(gè)2．5非計(jì)劃性拔管環(huán)節(jié)工作的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定預(yù)防措施，對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)事故ICU患者多管道護(hù)理已成為重點(diǎn)，造成患者非計(jì)劃性拔發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究通過對(duì)管主要因素為：患者病情影響，躁動(dòng)不安、無適當(dāng)鎮(zhèn)靜，ICU常見的護(hù)理高危因素進(jìn)行

3、原因分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，制約束帶約束不當(dāng)，氣管插管、胃管、各種引流管的固定方式定針對(duì)性的防范措施，并不斷健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以期為患欠妥或不牢固、弓l流管標(biāo)識(shí)的不準(zhǔn)確，管道互相交接牽絆，者及醫(yī)護(hù)人員提供安全的環(huán)境，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)醫(yī)療護(hù)理操作失當(dāng)帶出管道，臨床診療和護(hù)理操作多需要翻理服務(wù)。身、移動(dòng)患者造成被動(dòng)牽拉管道，健康教育不到位等。1臨床資料2．6信任危機(jī)所致的風(fēng)險(xiǎn)2013年1～12月我院ICU共發(fā)生護(hù)理缺陷及不良由于ICU不能有家屬陪伴及患者病情因素，少數(shù)患者事件14件，其中涉及意外脫管問題6件，輸液問題3件，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員持有懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員，擔(dān)心醫(yī)護(hù)皮膚問題3件，護(hù)

4、患溝通與護(hù)理服務(wù)問題1件，誤吸反流人員的治療水平和看護(hù)能力，個(gè)別患者和家屬甚至故意制造I件2014年1月以來我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，依據(jù)護(hù)理糾紛，想索取賠償。缺陷發(fā)生的頻率與性質(zhì)進(jìn)行ICU護(hù)理高危因素的識(shí)別、評(píng)3防范措施估、原因分析，并制定護(hù)理對(duì)策2014年患者滿意率98．3％，3．i建立和健全護(hù)理投訴率為0，護(hù)理缺陷發(fā)生率由2013年的0．5％下降到完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度對(duì)事故的好發(fā)點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)要把2014年的0．1％。好關(guān)，特別是對(duì)危重患者搶救，要制定相應(yīng)的防范和處理措2ICU護(hù)理高危因素評(píng)估施，完善合理的規(guī)章制度是防范事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)2．1護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范事故的

5、保障。管理中要重點(diǎn)完善并落ICU患者病情危重，變化快，需要護(hù)士時(shí)刻關(guān)懷照顧患實(shí)護(hù)理監(jiān)控制度，從系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)上提高護(hù)理質(zhì)量，減少者，稍有不慎就會(huì)給患者造成生命威脅。如約束帶固定或被差錯(cuò)和醫(yī)療事故。動(dòng)體位形成的壓瘡；院內(nèi)感染；多種藥物和特殊藥物(如3．i．1嚴(yán)格上崗培訓(xùn)制度血管活性藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物)的應(yīng)用；大型檢查與采取緊我國ICU護(hù)士在校未接受過系統(tǒng)的重癥護(hù)理教育，護(hù)急醫(yī)療措施；應(yīng)用呼吸機(jī)引起的并發(fā)癥；患者體質(zhì)特殊無士規(guī)范化培訓(xùn)存在形式化、內(nèi)容缺乏針對(duì)性等問題。ICU護(hù)法預(yù)料；無過錯(cuò)輸血感染、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、各種侵入理工作是技術(shù)含量很高、工作量繁重的醫(yī)療性工作。因此，性操作導(dǎo)致感染或

6、誤傷其他臟器或患方原因延誤診療等因要對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員(尤其新職工)進(jìn)行持續(xù)的急救護(hù)理教育素造成不良后果直接導(dǎo)致死亡或傷殘且后果難以彌補(bǔ)。和培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)、要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)2．2護(hù)理技術(shù)因素所致風(fēng)險(xiǎn)理論知識(shí)、精湛的監(jiān)護(hù)急救技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和溝通技由于ICU危重患者多，無陪護(hù)，護(hù)理工作量大，護(hù)理人巧。力資源不足，護(hù)士常常忙于完成治療和基礎(chǔ)護(hù)理而一時(shí)觀察3．1．2加強(qiáng)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)病情不仔細(xì)，以致忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。ICU作為一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境，集中了很多危重患者，同時(shí)近一年來，大批的新職工進(jìn)入ICU(超過50％以上)，其集中了大量現(xiàn)代化先進(jìn)的監(jiān)測治療儀

7、器，使得ICU護(hù)士的中少數(shù)新護(hù)士基礎(chǔ)較差，業(yè)務(wù)不熟，責(zé)任心不強(qiáng)，應(yīng)急能力能力越來越受到社會(huì)的重視。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代差，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，對(duì)醫(yī)療儀器，如呼吸機(jī)、除化的監(jiān)護(hù)技術(shù)對(duì)ICU護(hù)士提出了更高的專業(yè)要求，因此培顫儀、注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀等操作或維護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致?lián)尵然拣B(yǎng)ICU?？谱o(hù)士迫在眉睫。者時(shí)手忙腳亂，不知所措，影響搶救質(zhì)量。甚至延誤搶救時(shí)3．2加強(qiáng)約束管理機(jī)。非計(jì)劃性拔管是ICU較常見的不良事件之一，為