資源描述：
《美羅培南的應用進展.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、美羅培南的應用進展主要內(nèi)容美羅培南在各大指南中的推薦地位和用法用量美羅培南足量足療程規(guī)范治療的重要性美羅培南在特殊患者中的用法用量美羅培南與比阿培南的比較各大權威指南一致推薦：美羅培南是院內(nèi)中-重度感染經(jīng)驗性治療的一線用藥HAP/VAP2016IDSA/ATS成人HAP及VAP管理指南12008加拿大醫(yī)學微生物學與感染病學會HAP及VAP臨床實踐指南2粒缺伴發(fā)熱2016中國中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應用指南32011第4屆ECIL粒缺伴發(fā)熱經(jīng)驗性治療歐洲指南42010IDSA粒缺伴發(fā)熱腫瘤患者抗
2、菌藥物應用臨床實踐指南5膿毒癥2014JSICM膿毒癥管理指南62014中國嚴重膿毒癥／膿毒性休克治療指南72012拯救膿毒癥運動(SSC)8復雜腹腔感染2013WSES腹腔內(nèi)感染的管理92009IDSA/SISA復雜腹腔內(nèi)感染診治指南101.KalilAC,etal.ClinInfectDis.2016Sep1;63(5):e61-e111.2.RotsteinC,etal.CanJInfectDisMedMicrobiol.2008Jan;19(1):19-53.3.中華醫(yī)學會血液學分會、中國醫(yī)師協(xié)會
3、血液科醫(yī)師分會.中華血液學雜志.2016,353-359.4.AverbuchD,etal.Haematologica.2013;98(12):1826-35.5.FreifeldAG,etal.ClinicalInfectiousDiseases2011;52(4):e56–e93.6.OdaS,etal.JournalofIntensiveCare.2014,2(55):1-38.7.中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會.中華內(nèi)科雜志.2015,6(54):557-581.8.DellingerRP,etal.Cr
4、itCareMed2013;41:580–637.9.Sartellietal.WorldJournalofEmergencySurgery.2013,8:3.10.SolomkinJS,etal.ClinicalInfectiousDiseases.2010;50:133–64.美羅培南治療HAP/VAP/的用法用量，療程和停藥標準用法用量療程停藥標準VAP1gIVq8h7天而非更長時間（強推薦，中等質(zhì)量證據(jù))可根據(jù)臨床、影像學和實驗室參數(shù)的改善率確定更短或更長的抗生素使用時間建議使用PCT水平和臨床標
5、準來指導停用抗生素，而不是僅僅使用臨床標準（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）HAP1gIVq8h，延長輸注時間可能是合適的7天（強推薦，極低質(zhì)量證據(jù)）可根據(jù)臨床、影像學和實驗室參數(shù)的改善率確定更短或更長的抗生素使用時間KalilAC,etal.ClinInfectDis.2016Sep1;63(5):e61-e111.HAP/VAP2016年IDSA/ATS成人醫(yī)院獲得性肺炎及呼吸機相關的管理指南——推薦的療程和停藥標準美羅培南治療粒缺伴發(fā)熱的用法用量、療程和停藥標準1.KengMK,etal.CurrHematol
6、MaligRep.2013;8:370–378.2.FreifeldAG,etal.ClinicalInfectiousDiseases2011;52(4):e56–e93.3.中華醫(yī)學會血液學分會、中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會.中華血液學雜志.2016,353-359.感染類型療程或停藥標準肺感染10~21d腹部復雜感染感染證據(jù)完全消失，ANC≥0.5×109/L深部組織感染、心內(nèi)膜炎、化膿性血栓性靜脈炎或接受適當抗菌藥物治療并拔除導管后仍有持續(xù)性血流感染＞72h＞4周或病灶愈合、癥狀消失金黃色葡萄球菌、
7、銅綠假單胞菌或分枝桿菌所致導管相關性血流感染首次血培養(yǎng)陰性后至少14dMRSA血流感染（以糖肽類藥物、達托霉素等治療）至少14d，合并遷徙性病灶者適當延長耐甲氧西林凝固酶陰性的葡萄球菌或腸球菌引起的血流感染體溫正常后持續(xù)治療5~7d無法解釋的發(fā)熱患者治療持續(xù)至血細胞有明顯恢復跡象，一般在ANC≥0.5×109/L時停藥粒缺伴發(fā)熱2010IDSA粒缺伴發(fā)熱指南推薦1,2：1gIVq8h用法用量療程或停藥2016年中國粒缺伴發(fā)熱指南:適當?shù)目咕幬镏委煈掷m(xù)用于整個中性粒細胞缺乏期，直至ANC≥0.5×109
8、/L美羅培南治療膿毒癥的用法用量、療程和停藥標準引起膿毒癥的可能病因用法用量療程（天）VAP/HAP/HCAP1gQ8h除外非發(fā)酵菌的感染：7非發(fā)酵菌感染：14導管相關或健康護理相關性尿路感染1gQ8h14導管相關血流感染1gQ8h7~14復雜腹腔感染1gQ8h感染源控制后4~7神經(jīng)外科術后腦膜炎高劑量(2gQ8h)革蘭陰性菌感染：21粒缺伴發(fā)熱1gQ8h——（未描述）不明感染源引起的院內(nèi)感染1gQ8h——（未描述）1.Oda
