安全管理安全監(jiān)督卡、安全工器具和施工機具監(jiān)督卡、帶電作業(yè)工器具監(jiān)督卡

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1、安全管理安全監(jiān)督卡監(jiān)督單位：監(jiān)督時間：年月日序號監(jiān)督項目 重點監(jiān)督內(nèi)容 監(jiān)督結果1 安全目標　管理 是否制定有年度安全生產(chǎn)目標 制定的目標是否符合分級控制原則 是否有重點措施保證目標的實現(xiàn) 是否每年逐級簽訂安全目標責任書是否制定完成目標的考核辦法并嚴格執(zhí)行 各級安全生產(chǎn)目標是否經(jīng)安全委員會（安全領導小組會）討論決定，是否已正式文件下發(fā) 各級對確定目標是否清楚 2規(guī)章制度是否制定有規(guī)章制度的配制標準規(guī)章制度配備是否齊全、有效每年是否對進行清理、合適，公布有效的規(guī)程制度清單現(xiàn)場規(guī)程復查、修訂是否符合規(guī)定各級、各類人員

2、是否賬務并嚴格執(zhí)行3日常安全管理單位、車間是否由安全第一責任人主持每月召開一次安全分析會單位、車間每年是否定期召開安全生產(chǎn)工作會單位是否定期召開安全網(wǎng)會生產(chǎn)班組每周或每個輪值是否進行一次安全日活動生產(chǎn)班組是否在進行作業(yè)前（后）召開班前（后）會4“兩措”管理企業(yè)是否制定有“兩措”管理辦法企業(yè)是否編制年度“兩措”計劃企業(yè)是否落實了“兩措”所需專項資金企業(yè)制定“兩措”計劃是否100%完成監(jiān)督意見監(jiān)督人員簽名被監(jiān)督人員簽名 安全工器具和施工機具監(jiān)督卡監(jiān)督單位：監(jiān)督時間：年月日序號監(jiān)督項目 重點監(jiān)督內(nèi)容 監(jiān)督結果1 安全工

3、具采購是否符合國家和行業(yè)有關規(guī)定是否在上級公布的入圍產(chǎn)品名單中是否簽訂采購合同，是否在合同中明確生產(chǎn)廠家的責任 2安全工器具的保管是否統(tǒng)一編號，定置存放絕緣桿、絕緣隔板、絕緣罩是否放在專用支架上或專用柜內(nèi)驗電器是否存放在防潮盒或絕緣安全工器具存放柜內(nèi)核相器是否存放在專用支架上或者專用包裝盒內(nèi)腳扣是否存放在干燥通風和無腐蝕的室內(nèi)橡膠類絕緣安全工器具是否存放在封閉的柜內(nèi)或支架上防毒面具是否存放在干燥、通風，無酸、堿、溶劑等物質的庫房內(nèi)。過期產(chǎn)品是否經(jīng)檢驗合格后使用空氣呼吸器是否裝入包裝箱內(nèi)3安全工器具實驗是否按規(guī)定驚醒

4、定期性試驗是否由具有資質的檢驗機構進行檢驗試驗及檢驗周期、標準及要求是否符合有關規(guī)定經(jīng)試驗或檢驗后，是否出具合格證和試驗報告4安全工器具報廢對不符合規(guī)定的是否予以報廢報廢的安全工器具是否及時統(tǒng)計上報到安監(jiān)部門備案5制度及標準是否制定安全工器具的管理制度或辦法是否制定安全工器具的配備標準，是否瞞住生產(chǎn)現(xiàn)場的實際需要6施工機具是否制定施工器具的管理制度或辦法小型施工機具是否定期進行檢查，確保其完好起重機具是否按規(guī)定定期進行試驗和檢查起重機具的操作人員是否經(jīng)培訓合格持證上崗監(jiān)督意見監(jiān)督人員簽名被監(jiān)督人員簽名 帶電作業(yè)工器

5、具監(jiān)督卡監(jiān)督單位：監(jiān)督時間：年月日序號監(jiān)督項目 重點監(jiān)督內(nèi)容 監(jiān)督結果1制度是否制定有年度安全生產(chǎn)目標 2 帶電作業(yè)工具保管是否存放通風良好、清潔干燥的專用工具房內(nèi)工具房是否配備有溫度計、濕度計、抽濕機、輻射均勻的加熱器和滅火器等是否統(tǒng)一編號、專人保管，建立試驗、檢修、使用記錄高價絕緣斗臂車是否存放在干燥通風的車庫內(nèi)，其絕緣部分是否有防潮措施3試驗與使用帶電作業(yè)工具使用前是否根據(jù)工作負荷校核安全系數(shù)帶電作業(yè)工具使用前是否進行了分段絕緣檢測操作絕緣工具時是否戴清潔干燥的手套帶電作業(yè)工具是否按規(guī)定定期驚醒電氣試驗和機

6、械試驗。試驗項目和標準是否符合監(jiān)督意見監(jiān)督人員簽名被監(jiān)督人員簽名