家屬統(tǒng)籌醫(yī)療申請格式.doc

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1、家屬統(tǒng)籌醫(yī)療申請本人系廣東藥學院醫(yī)藥化工學院單（雙）職工，孩子姓名于年月日出生，預辦理廣東藥學院家屬統(tǒng)籌醫(yī)療申請，申請期為每年的（上半年、下半年、全年），望領導給予批準。申請人：日期：所在學院：（蓋章）醫(yī)院：（可先不填）

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