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1、急性會厭炎acuteepiglottitis重點掌握急性會厭炎的診斷、鑒別診斷和處理病因(Etiology)病毒感染細菌（Infection）:常見致病菌為B型嗜血流感桿菌，其次為鏈球菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、類白喉桿菌等。變態(tài)反應(yīng)（Allergies）others：異物、外傷、吸入有害氣體等，鄰近器官急性炎癥侵及。病理(pathology)炎癥始發(fā)于會厭，逐延及杓會厭皺襞、杓狀軟骨、室?guī)?，聲帶及聲門下很少累及。急性卡他型：粘膜充血、腫脹，以會厭舌面處粘膜明顯。急性水腫型：粘膜水腫明顯，腫脹如球狀，多為變態(tài)
2、反應(yīng)性炎癥所致。急性潰瘍型：局部粘膜潰瘍、壞死，炎癥劇烈者局部形成膿腫，多由細菌毒力較強或機體抵抗能力較弱所致。癥狀(symptoms)起病急驟，常在夜間突然發(fā)生，病史很少超過6-12小時。全身情況：畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、精神萎靡、全身乏力等。局部癥狀：咽喉痛(paindeepinthroat)，主要癥狀，吞咽加重(severeonswallowing)，吞咽困難。語言含糊不清(hotpotatovoice)，聲嘶不明顯。吸氣性呼吸困難(respiratoyobstruction)，嚴重時可引起窒息死亡。體
3、征(signs)間接喉鏡檢查：會厭充血、腫脹,嚴重者腫脹如球狀,黃白色膿點或潰瘍等纖維喉鏡或電子喉鏡檢查頸部檢查：一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，有壓痛血象檢查影像學檢查：CT、MR檢查可顯示會厭腫大診斷(diagnosis)根據(jù)癥狀、體征即可診斷。間接喉鏡檢查在診斷中尤為重要鑒別診斷:會厭癌:病史較長表面粗糙不平潰瘍壞死頸部淋巴結(jié)腫大活檢會厭結(jié)核咽痛劇烈粘膜蒼白、彌漫性不整齊潰瘍，表面附有分泌物頸部淋巴結(jié)腫大肺結(jié)核痰培養(yǎng)活撿喉咽異物異物史間接喉鏡或纖維喉鏡檢查影像學撿查會厭囊腫癥狀不明顯表面光滑，呈囊性感頸部無淋巴結(jié)
4、腫大治療(treatment)抗感染：足量抗生素抗水腫:糖皮質(zhì)激素超聲霧化全身支持等療法氣管切開術(shù)：嚴重呼吸困難者，保守治療無改善者其它：如會厭膿腫形成，在喉鏡下切開排膿典型病例劉xx、男、48歲,因咽痛、吞咽痛、發(fā)熱1天，呼吸困難半天來門診急診?；颊呒韧w健無其它病史。體查:急性病容，神清合作,體溫38.5度,活動后出現(xiàn)明顯三凹征，口咽部粘膜彌漫性充血，扁桃體不腫大，間接喉鏡檢查:會厭充血腫脹，雙聲帶略充血，頸部淋巴結(jié)下腫大。門診以急性會厭炎，喉源性呼吸困難II度急診收住院。入院后半小時病情迅速加重，出現(xiàn)嚴重呼
5、吸困難,患者神智模湖,立即給予大劑量抗生素、糖皮質(zhì)激素治療,并行床旁氣管切開。因患者過度肥胖，頸粗短,氣管切開操作過程較長。最后患者因缺氧時間較長，搶救無效死亡。謝謝
